尿道结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式排出。尿道结石通常由代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
每日饮水量保持在2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石随尿液自然排出。建议选择白开水或柠檬水,避免饮用含糖饮料。排尿时可能出现轻微疼痛或尿频,属于正常排石反应。若出现持续血尿或剧烈腰痛需及时就医。
可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,或服用排石颗粒促进结石排出。用药期间需观察是否出现头晕、皮疹等不良反应。肾绞痛发作时可临时使用双氯芬酸钠栓止痛,但不宜长期使用。
适用于直径5-20毫米的肾盂或输尿管上段结石,通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿1-2天。需配合体位排石训练,如倒立拍背帮助碎结石排出。
采用输尿管软镜经尿道进入,配合钬激光粉碎结石并取出,适合输尿管中下段结石。术前需留置双J管1-2周扩张输尿管。术后可能出现尿急尿痛症状,一般3天内缓解。需定期复查排除输尿管狭窄等并发症。
适用于直径超过20毫米的复杂肾结石,通过背部穿刺建立通道取出结石。术前需评估肾功能,术后需卧床24小时观察出血情况。可能并发肾周血肿或感染,需预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。
日常应限制高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入,适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。保持每日适度运动如跳绳、爬楼梯有助于预防结石复发。建议每半年进行泌尿系统超声检查,结石成分分析可指导针对性饮食调整。出现突发性腰腹部绞痛伴血尿时,需立即急诊处理。