一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。
本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。
2.西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。
(1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。
(2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛;若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛;若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛;若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛;一侧附件区压痛。
(3)实验室检查
①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。
②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。
③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。
④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。
(二)证候诊断
参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)
(1)湿热瘀结证
主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定;②腰骶胀痛;③带下量多，色黄质稠或气臭。
次症：①经期腹痛加重;②经期延长或月经量多;③口腻或纳呆;④小便黄;⑤大便溏而不爽或大便干结。
舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(2)气滞血瘀证
主症：①下腹胀痛或刺痛;②情志抑郁或烦躁;③带下量多，色黄或白质稠。
次症：①月经先后不定，量多或少;②经色紫暗有块或排出不畅;③经前乳房胀痛;④情志不畅则腹痛加重;⑤脘腹胀满。
舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(3)寒湿瘀滞证
主症：①下腹冷痛或刺痛;②腰骶冷痛;③带下量多，色白质稀。
次症：①形寒肢冷;②经期腹痛加重，得温则减;③月经量少或月经错后;④经色紫黯或夹血块;⑤大便溏泄。
舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(4)肾虚血瘀证
主症：①下腹绵绵作痛或刺痛;②腰骶酸痛;③带下量多，色白质清稀。
次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重;②头晕耳鸣;③经量多或少;④经血黯淡或夹块;⑤夜尿频多。
舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(5)气虚血瘀证
主症：①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久;②痛连腰骶，经行加重;③带下量多，色白质稀。
次症：①经期延长或月经量多;②经血淡黯或夹块;③精神萎靡;④体倦乏力;⑤食少纳呆。
舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.湿热瘀结证
治法：清热除湿，化瘀止痛。
推荐方药：
①银蒲四逆散《伤寒论》四妙散《成方便读》失笑散《素问病机气宜保命集》加减。银花藤、蒲公英、柴胡、枳壳、赤芍、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黄、炒五灵脂、延胡索、炒川楝子。
②银甲丸《王渭川妇科经验选》。金银花、连翘、桔梗、生黄芪、红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥珀粉(冲服)、砂仁、蛇床子。
中成药：妇科千金胶囊、金刚藤胶囊、花红片、妇康口服液等。
2.气滞血瘀证
治法：疏肝行气，化瘀止痛。
推荐方药：
①膈下逐瘀汤《医林改错》。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳。
②血府逐瘀汤《医林改错》。桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
3.寒湿瘀滞证
治法：祛寒除湿，化瘀止痛。
推荐方药：
①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。
②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、乌药。
中成药：桂枝茯苓胶囊等。
4.肾虚血瘀证
治法：补肾活血，化瘀止痛。
推荐方药：
①杜断桑寄失笑散《素问病机气宜保命集》加减。杜仲、川续断、桑寄生、生蒲黄、五灵脂、川牛膝、大血藤、没药、延胡索、丹参、三棱、川芎。
②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、川芎、川续断。
中成药：妇宝颗粒(冲剂)等。
5.气虚血瘀证
治法：益气健脾，化瘀止痛。
推荐方药：
①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香。
②举元煎《景岳全书》合失笑散《素问病机气宜保命集》加减。党参、黄芪、白术、升麻、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、川芎、当归、丹参、莪术、香附。
中成药：丹黄祛瘀片(胶囊)等。
(二)外治法
1.直肠给药
(1)中医灌肠或直肠滴注推荐方药：大血藤、败酱草、丹参、赤芍、延胡索、三棱、莪术。随证加减。
上药水煎取液，适宜温度，保留灌肠。可选用结肠透析机或电脑大肠灌注仪灌肠。
(2)直肠纳药
康复消炎栓等。
2.中药外敷：下腹或腰骶部。
(1)中药封包外敷：推荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。
(2)中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。
(3)中药研粉调敷：推荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。
(4)中药穴位敷贴：推荐方药：三七、血竭、蒲黄、白芷、沉香、羌活。可根据证型酌加减，研末或制成丸剂，贴敷于三阴交、气海、神阙、血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。
3.中药离子导入
推荐方药：大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、红花、三棱、莪术、延胡索、透骨草、苍术、白芷、川芎。随证加减。上述药物亦可应用经皮给药治疗仪进行治疗。
4.中药熏蒸治疗
推荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。
(三)灸法
根据病情和证型，选择应用艾灸、温盒灸、雷火灸等疗法。可应用多功能艾灸仪治疗。
(四)物理治疗
根据病情和证型，选择应用盆腔炎治疗仪、微波治疗仪、光子治疗仪等。
三、疗效评价
(一)评价标准
1.主要指标疗效标准
缓解盆腔疼痛疗效
显效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低两个等级。
有效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低一个等级。
无效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛无减轻或有加重。
2.次要指标疗效标准：
(1)中医证候疗效标准
中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。
治疗前证候积分和-治疗后证候积分和
证候疗效数=×100％;
治疗前证候积分和
痊愈：治疗后各症状消失，证候积分值减少≥百分之九十五。
显效：治疗后各症状明显减轻，证候积分值减少≥百分之七十，
有效：治疗后各症状有所减轻，证候积分值减少≥百分之三十;
无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分值减少<百分之三十。
(2)局部体征疗效标准
临床痊愈：治疗后局部体征消失，积分值减少≥百分之九十五。
显效：治疗后局部体征明显减轻，积分值减少≥百分之七十;，
有效：治疗后局部体征有所减轻，积分值减少≥百分之三十，
无效：治疗后局部体征无改善或有加重，积分值减少<百分之三十。
(二)评价方法
参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年版)“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”制定。依据分级量化标准，包括症状及体征分级量化标准，对患者的症状及体征进行评分。采用症状、体征积分法，分临床痊愈、显效、有效、无效4个级别进行疗效评价。
在患者进入路径的不同时间对主观症状下腹痛、腰骶痛、带下情况和局部体征情况进行评价。
①进入路径当天，按照疾病的症状和体征分级量化标准进行病情程度分级。
②结束路径时，按照疾病主要指标疗效和次要指标疗效标准进行评判。主要疗效指标主要为缓解盆腔疼痛疗效，次要疗效指标包括中医证候疗效和局部体征疗效。
宫颈糜烂是一种病发率很高的妇科病，它的危害很大，可致使女性不孕，病情到一定程度甚至会再次发生癌变，影响着她们正常的生活和，身体和心理上都忍受着很大压力。可以服用中药妇科消炎药（胶囊），既可以抗炎，又可以降低机体免疫力，所以可以根治及增加炎症的病发。
宫颈糜烂是长期慢性炎症刺激引致的，您的是中度糜乱，而且除了盆腔炎，单纯的药物治疗效果不是很明显，而且治疗时间很漫长，复发率高，建议最好结合物理治疗，更有针对性，可以考虑结合多功能盆腔治疗仪，体外射频，增进盆腔局部的血液循环，稳定联盟的营养状态，降低局部的新陈代谢，增进炎症的消化和消褪。
对于有盆腔炎症的女性，如果没有任何的手术操作，通常是不会直接导致宫颈粘连的出现。但如果女性在有盆腔炎的同时，还进行宫腔内的手术操作，比如做了宫腔手术或者是做了人流手术，那在手术以后就可能会出现宫颈的粘连，导致女性不能够有正常的月经恢复来潮，还会出现下腹部的持续疼痛的表现。一般宫颈粘连都发生在宫腔手术以后，绝大多数在宫腔粘连的时候可能没有特殊的症状，大多是由于月经来潮以后月经的血液不能正常排出导致持续腹痛，通过检查才能够发现。
宫颈炎的症状是千奇百怪的，往往白带分泌物不断增多，同时除了可能会有接触性的破皮，白带里面含有血丝等诸多方面的症状。盆腔炎的症状往往考量可能会是小腹往下坠感，腰骶部酸痛以及牵拉感，每个人的临床诊断症状各种各样的，一般需要有通过仔细检查好以后明确确诊，再考量针对性的对症解决。需要声明注意平时需要保持，外阴清洁，干燥，穿棉质内裤，不吃辛辣食物。
根据您所叙述的情况，如果患盆腔炎的话，会再次出现腰酸腰痛的。您最好到医院做b超检查一下，看一看如何有盆腔积液的情况。如果白带异常，那么证明有妇科炎症。但是也需要有检查一下白带常规，根据情况用药治疗。不同的阴道炎用药也是不一样的。月经不正常可能会是有月经不规律的情况。盆腔炎病情很严重，建议患者及时对症救治，期望患者可以根据医生的意见对症救治。同时看重自身的护理上班，恰当饮食，以免加重病情。
急性盆腔炎是比较常见的妇科疾病之一，其症状也是比较明显的就是腹部疼痛，而且情况严重的女性会有头痛和高烧、食欲不振的状况，急性盆腔炎在一步的发展就会引起跟严重的如弥漫性腹膜炎、败血症等，急性盆腔炎错过治疗时间会变成慢性盆腔炎，表现有，精神不振、周身不适、失眠、月经不规则，在病情长期不愈的情况下是会出现女性不孕的情况，这个病对女性的生活会造成和严重的情况，患者应该尽早去医治疗，以免病情进一步恶化，造成一些不必要的伤害。
很多患者现在都存在反复发生急性盆腔炎的情况，其症状也是比较明显的就是腹部疼痛，情况严重的女性还会出现高烧和头痛的现象，一旦急性盆腔炎严重了，会出现感染性休克、败血症等，盆腔炎如果不及时医治，是会转变的，比如急性盆腔炎不及时治疗的话会变成慢性盆腔炎，症状有，腰骶部酸痛、月经异常、月经不规则、失眠，在严重的话是会造成女性不孕的情况，上面的情况会给女性带来严重的后果，如果情况确实在持续加重，那么还是建议不要耽误了，尽早去治疗吧。
建议有盆腔炎的女性朋友还是去医院，系统的检查后在医生的医嘱下合理规范正确的治疗。因为如果急性盆腔炎未治愈或者迁延经久未愈，很可能转为慢性盆腔炎。所以，女性朋友要重视，如果病情严重可发展为腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，还可能表现为经量增多，经期延长，给女性朋友的工作生活和学习带来诸多不便，急性盆腔炎时一般使用大剂量抗生素，积极有效的控制是能够治愈的。所以，女性朋友，如果有盆腔炎的话，建议慎重起见，积极治疗并且合理饮食，合理睡眠，注意女性局部清洁卫生等，具体的医生的医嘱为准。
您目前的症状是盆腔炎，治疗方式有物理疗法、药物治疗、手术治疗、心理治疗，常用的药物有以下几种，抗生素有助于清除病原体减少后遗症，吃药没有效的患者可以在静脉上注入抗生素，会有一定的效果，患者也可以使用物理治疗，温热的良性刺激，有助促进盆腔局部血液循环，根据心理情况，采取针对性的心理治疗，解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗，要卧床休息或半卧，以利与炎症局限化和分泌物的排出，患者要保持开朗乐观的生活态度，戒酒多休息。
急性盆腔炎是近两年来比较高发的妇科疾病之一，那么其首发症状就是下腹痛，病情较严重的女性还会出现头痛、寒战、食欲不振的症状，急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症，急性盆腔炎在得不到治疗后是会转变成慢性盆腔炎的，表现都有，腰骶部酸痛、月经异常、月经不规则、失眠，在病情长期不愈的情况下是会出现女性不孕的情况，这些情况都是会给女性带来很严重的影响，盆腔炎的病情是非常严重的，一旦发生了要尽早的治疗。
