指甲往肉里长通常称为嵌甲,可通过修剪指甲、局部消毒、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。嵌甲可能与遗传、指甲修剪不当、穿鞋过紧、外伤、甲癣等因素有关。
将指甲修剪成平直形状,避免弧形或过短。使用专用指甲剪从边缘向中心平剪,保留指甲前端超出甲床1-2毫米。修剪后可用锉刀磨平锐角,减少对甲周组织的刺激。每周修剪一次,保持指甲长度适中。
出现红肿疼痛时,每日用碘伏溶液浸泡患处10-15分钟,再用无菌棉签蘸取聚维酮碘溶液涂抹甲沟。消毒后外敷莫匹罗星软膏预防感染,覆盖无菌纱布保护创面。避免沾水或接触污染物,持续3-5天至炎症消退。
合并细菌感染时可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等外用抗生素。真菌性嵌甲需联用硝酸咪康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物。疼痛明显者可短期口服布洛芬缓释胶囊缓解症状,用药不超过3天。
轻中度嵌甲可采用棉花填塞法,用无菌棉片垫高嵌入的甲缘使其自然生长。甲板矫正器通过牵引力逐步改变指甲弯曲度,需连续佩戴4-8周。激光治疗可精准汽化嵌入的甲板组织,促进甲床修复,适用于反复发作患者。
顽固性嵌甲需行甲缘部分切除术,移除嵌入的甲板及周围肉芽组织。甲母质部分破坏术通过化学烧灼或电灼破坏病变甲母质,防止异常再生。术后需定期换药,2周内避免剧烈运动,穿宽松透气的鞋子。
日常应选择圆头宽松的鞋子,避免挤压脚趾。运动时穿戴专用防护指套,减少摩擦损伤。养成正确修剪指甲的习惯,发现早期红肿及时处理。糖尿病患者需严格控制血糖,定期检查足部情况。若自行护理3天无改善或出现化脓、发热等症状,应立即就医。