毛囊炎主要表现为毛囊周围红肿、疼痛或瘙痒的丘疹或脓疱。毛囊炎通常由细菌、真菌感染或物理化学刺激引起,主要有毛囊性丘疹、脓疱形成、局部疼痛、瘙痒感、瘢痕或色素沉着等症状。
毛囊炎早期表现为毛囊口周围出现红色丘疹,直径1-2毫米,质地坚硬,可伴有轻微压痛。金黄色葡萄球菌感染引起的丘疹常呈鲜红色,马拉色菌感染则可能伴随鳞屑。患者应避免搔抓,局部可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,严重时需口服头孢氨苄胶囊。
丘疹进展后中央形成黄白色脓疱,周围有红晕,常见于胡须区、头皮或四肢。化脓性汗腺炎可导致多发性脓疱融合。治疗需保持皮肤清洁,外用克林霉素磷酸酯凝胶,合并发热时可使用阿奇霉素分散片。家长需注意儿童脓疱可能提示免疫缺陷。
深部毛囊炎如须疮可引起明显跳痛,伴局部温度升高。假单胞菌感染的毛囊炎疼痛多出现于接触污染水源后48小时。疼痛剧烈时可冷敷缓解,医生可能开具左氧氟沙星片联合复方多粘菌素B软膏,糖尿病患者需监测血糖控制感染。
真菌性毛囊炎常伴持续瘙痒,搔抓易导致继发感染。糠秕孢子菌毛囊炎好发于胸背部,表现为环形红斑伴脱屑。可外用酮康唑洗剂清洗,口服伊曲康唑胶囊需监测肝功能。日常应穿着透气衣物,避免使用油脂类护肤品加重堵塞。
反复发作的毛囊炎可能导致萎缩性瘢痕或炎症后色素沉着,瘢痕疙瘩体质者风险更高。痤疮样毛囊炎愈后常见褐色斑痕。早期干预可外用积雪苷霜软膏,陈旧性瘢痕需结合激光治疗。紫外线会加重色素沉着,外出应做好物理防晒。
毛囊炎患者日常需保持皮肤清洁干燥,避免共用剃须刀等个人用品。选择宽松透气的棉质衣物,出汗后及时清洁。饮食宜清淡,限制高糖高脂食物摄入。出现多发脓疱、发热或皮损持续扩大时应及时就诊,免疫抑制患者更需警惕败血症等严重并发症。规范用药基础上,可配合低频超声波促进药物渗透,但禁用未经消毒的针具挑破脓疱。