如何判断更年期高血压

更年期高血压可通过血压监测、症状识别、激素水平检测、心电图检查和排除性诊断等方式判断。更年期高血压通常由雌激素水平下降、血管弹性减弱、交感神经兴奋性增高、体重增加及盐敏感性升高等原因引起。

1、血压监测

定期测量血压是判断更年期高血压的基础方法。建议使用经过认证的上臂式电子血压计，在安静状态下测量。若连续多次测得收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，需警惕高血压。测量时应避免饮酒、咖啡或剧烈运动后立即检测，每天固定时间测量并记录数据更有利于判断趋势。

2、症状识别

更年期高血压可能伴随潮热、夜间盗汗、心悸等更年期典型症状，同时出现头晕、头痛、耳鸣等高血压表现。这些症状多在情绪波动或体力活动后加重，与普通高血压相比，更年期相关血压波动往往呈现阵发性特点。症状发作时建议立即测量血压并记录发作诱因。

3、激素水平检测

通过检测血清雌二醇、卵泡刺激素等激素水平可辅助判断。更年期女性FSH水平通常超过25IU/L，雌二醇低于50pg/mL。激素水平骤降可能导致血管内皮功能紊乱，引发血压调节异常。此项检查需在月经周期第3天进行，若已停经则可随时检测。

4、心电图检查

心电图能发现高血压导致的心肌肥厚或心律失常等继发改变。更年期高血压患者可能出现左心室高电压、ST-T改变等表现，严重者可伴发房性早搏或室性早搏。动态心电图监测可捕捉血压波动时伴随的心电活动异常，帮助评估心血管风险。

5、排除性诊断

需通过肾功能、甲状腺功能、醛固酮等检查排除肾性高血压、甲亢等继发性高血压。更年期高血压的诊断必须建立在排除其他明确病因的基础上，尤其对于突然发生的严重高血压或常规降压药物效果不佳者，应完善继发因素筛查。

更年期女性应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加富含钙镁的深绿色蔬菜和豆制品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发血压波动。保证7-8小时睡眠，通过正念冥想缓解压力。若血压持续升高或伴随严重症状，应及时到心血管内科就诊，避免自行服用降压药物。