高血压危象是指血压在短时间内急剧升高至危险水平，可能伴随靶器官损害的急性临床综合征。
高血压危象分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症指收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，伴随新发或进行性靶器官损害，如脑卒中、急性心肌梗死、急性肾衰竭等。高血压亚急症血压升高程度相似，但无明确靶器官损害表现，需密切监测以防进展为急症。
高血压危象可能与血管紧张素系统过度激活、交感神经兴奋性增高、血管内皮功能紊乱等因素有关。常见诱因包括突然停用降压药物、急性应激、嗜铬细胞瘤发作、子痫前期等。血压骤升导致血管剪切力增加，引发血管内皮损伤和微循环障碍。
典型症状包括剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等。神经系统表现可有意识模糊、癫痫发作。心血管系统可能出现急性左心衰竭体征。眼底检查可见视网膜出血、渗出或视乳头水肿。实验室检查可发现蛋白尿、血肌酐升高、心肌酶谱异常等靶器官损害证据。
诊断需结合血压测量、病史采集和靶器官评估。急诊需完成心电图、心肌酶、肾功能、头颅CT等检查。血压监测应使用经过校准的仪器，多次测量确认。需鉴别主动脉夹层、颅内出血、急性冠脉综合征等危及生命的并发症。
高血压急症需在监护下静脉使用降压药物，如乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液，目标为1小时内降低血压不超过25%。高血压亚急症可口服短效降压药如卡托普利片、硝苯地平片。所有患者均需排查诱因，调整长期降压方案，预防复发。
高血压危象患者应严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在2-3克。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。戒烟限酒，适度进行有氧运动如散步、游泳。定期监测血压并记录，遵医嘱规范服用降压药物。出现头痛、胸闷等预警症状时需立即就医，不可自行调整药量。建议每3-6个月进行心、脑、肾等靶器官功能评估。
