小肠火引起尿血可能与尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、膀胱肿瘤、遗传性出血性疾病等因素有关，可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫调节、手术切除、止血治疗等方式干预。小肠火是中医对下焦湿热证的俗称，主要表现为小便灼热疼痛伴血尿，需结合西医病因明确诊断。
细菌侵入尿道或膀胱可能引发炎症反应，黏膜充血破损导致血尿，常伴随尿频尿急症状。确诊需进行尿常规和尿培养检查，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物控制感染。日常应保持会阴清洁，每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道。
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会引起血尿，多伴有剧烈腰痛。通过B超或CT可明确结石位置，直径小于6毫米的结石可服用排石颗粒、尿石通丸配合多饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。发作期需限制菠菜、豆腐等高草酸食物摄入。
免疫复合物沉积导致的肾小球损伤会使红细胞漏出形成血尿，可能伴随水肿和高血压。需进行肾功能检查和肾穿刺活检，常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、黄葵胶囊控制免疫反应。患病期间应低盐优质蛋白饮食，监测24小时尿蛋白定量。
肿瘤组织坏死或浸润膀胱肌层血管时出现无痛性血尿，常见于长期吸烟人群。膀胱镜检查和病理活检可确诊，非肌层浸润性肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后需定期灌注吡柔比星注射液预防复发。戒烟并减少化工染料接触可降低风险。
如遗传性毛细血管扩张症等凝血功能障碍疾病，可能表现为反复血尿而无明显疼痛。需完善凝血功能基因检测，急性发作时可静脉输注氨甲环酸注射液，长期需补充维生素K1片。避免剧烈运动和服用阿司匹林等抗凝药物。
出现血尿症状需立即就医明确病因，检查前48小时避免月经期干扰。日常应注意观察尿液颜色变化，记录血尿发生频率和伴随症状，治疗期间保持每日尿量在1500毫升以上。中医调理可配合清热通淋方剂，但须在西医确诊后联合使用，禁止自行服用止血类药物掩盖病情。长期血尿患者建议每3个月复查泌尿系统超声和尿常规。
