女性肾积水通常表现为腰部胀痛、尿频尿急、血尿、发热寒战以及恶心呕吐等症状。
肾积水早期最常见的症状是单侧或双侧腰部持续性钝痛或胀痛，疼痛可能向会阴部放射。这种疼痛在体位改变或大量饮水后可能加重，与肾盂内压力增高有关。当合并感染时，疼痛会转为锐痛并伴随明显压痛。
由于积水刺激膀胱或合并尿路感染，患者会出现排尿次数增多、尿意急迫的症状。部分患者可能伴随排尿困难或尿流变细，这与输尿管受压导致排尿阻力增加有关。
约30%患者可能出现肉眼或镜下血尿，主要因积水导致肾盂黏膜血管破裂或合并结石摩擦所致。血尿程度从淡粉色尿液到明显血块不等，通常在剧烈活动后加重。
当肾积水继发感染时，患者会出现38℃以上的高热伴寒战，提示可能发展为肾盂肾炎。这种发热往往呈现弛张热型，使用常规退热药效果不佳，需要针对性抗感染治疗。
严重肾积水可能刺激腹腔神经丛，引发胃肠道反应。这种症状在儿童患者更为常见，成年人多出现在积水急性加重期，常被误诊为消化系统疾病。
建议女性出现上述症状时及时就医检查，日常应注意保持每日2000ml以上饮水量，避免长时间憋尿，减少高草酸食物摄入。适度进行腰背部热敷可缓解疼痛，但禁止自行服用止痛药物掩盖症状。定期进行泌尿系统超声检查有助于早期发现肾积水。
