睾丸变小可能由生理性萎缩、激素水平异常、精索静脉曲张、睾丸炎或睾丸扭转等原因引起。睾丸是男性重要的生殖器官，其体积变化可能与内分泌功能、局部血液循环或炎症反应有关，需结合具体症状和检查结果综合判断。
中老年男性随年龄增长可能出现睾丸组织自然萎缩，与睾酮分泌减少有关。表现为睾丸体积缓慢缩小，通常无疼痛或功能障碍。建议定期体检监测激素水平，保持适度运动有助于延缓衰老进程。若伴随性欲减退或乏力症状，可就医评估是否需要激素替代治疗。
下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常会导致促性腺激素分泌不足，常见于卡尔曼综合征或垂体瘤患者。睾丸因缺乏促黄体生成素刺激而萎缩，可能伴随胡须稀疏、乳房发育等第二性征改变。需通过血清睾酮检测和垂体MRI确诊，治疗包括绒毛膜促性腺激素注射或睾酮补充。
阴囊内静脉回流受阻可引起睾丸淤血和营养障碍，长期未治疗可能导致睾丸实质萎缩。典型表现为站立时阴囊坠胀感，体检可见蚯蚓状曲张静脉。彩色多普勒超声可明确诊断，轻度者可穿支撑内裤改善，重度需行精索静脉高位结扎术。
流行性腮腺炎病毒或细菌感染可引发睾丸实质炎症，急性期表现为睾丸肿痛发热，慢性期可能遗留纤维化萎缩。确诊需结合血常规和超声检查，急性期应卧床休息并使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，细菌性感染需用左氧氟沙星片抗炎治疗。
精索发生旋转导致睾丸血供中断，超过6小时未复位可造成不可逆萎缩。突发剧痛和睾丸上提是特征表现，多普勒超声显示血流信号减弱。属于泌尿外科急症，需立即手术复位固定，坏死睾丸需行睾丸切除术防止对侧免疫性损伤。
日常应注意避免阴囊部位外伤和高温环境，穿着宽松透气内裤。定期自我检查睾丸形态和质地变化，发现体积明显缩小或伴有疼痛、硬结时，应及时至泌尿外科就诊。保持规律作息和均衡饮食，适量补充锌元素和维生素E有助于维持睾丸功能。避免长时间骑行或久坐压迫会阴部，精索静脉曲张患者可每日冷水坐浴改善局部循环。
