肾结石的治疗方法主要有药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等,需根据结石大小、位置及患者情况选择。
适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒、双氯芬酸钠栓等。药物治疗通过扩张输尿管、缓解痉挛及消炎止痛帮助结石排出,同时需配合每日饮水2000-3000毫升。肾结石可能由高尿酸血症、尿路感染等因素引起,通常表现为腰痛、血尿等症状。
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎后自然排出。该治疗无需切口,但可能引起血尿或肾周血肿。结石可能与代谢异常、尿流梗阻有关,常伴随恶心呕吐、尿频等症状。
针对大于20毫米的复杂结石或鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道直接取出结石。术后需留置肾造瘘管,存在出血或感染风险。此类结石多与甲状旁腺功能亢进、慢性尿路感染相关,可能出现发热、脓尿等表现。
用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜配合激光或气压弹道碎石。术后需留置双J管2-4周,可能发生输尿管穿孔。结石形成与脱水、高草酸饮食等因素有关,典型症状为放射性腹痛。
仅用于合并解剖异常或上述治疗失败的病例,如肾盂切开取石术。创面较大但取石彻底,需警惕术后肾瘢痕形成。长期尿路梗阻可能导致肾功能损害,需监测肌酐水平。
预防复发需保持每日尿量超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,减少钠盐摄入。定期复查泌尿系超声,出现持续腰痛或血尿应及时就诊。根据结石成分分析结果针对性调整饮食,尿酸结石患者可适量增加柑橘类水果摄入。