前列腺结石是否需要治疗取决于结石大小和症状严重程度，无症状的小结石通常无须治疗，症状明显或结石较大时需医疗干预。
体积较小的前列腺结石若未引起排尿困难、尿频尿急或会阴部疼痛等症状，通常无需特殊处理。这类结石多为钙盐沉积形成，可能随年龄增长自然出现。日常保持充足饮水、避免久坐和规律排精有助于减少结石增大风险。定期复查超声检查可监测结石变化，饮食上限制高草酸食物如菠菜坚果有一定帮助。
当结石导致反复尿路感染、血尿或严重排尿梗阻时，需考虑体外冲击波碎石或经尿道前列腺电切术治疗。合并前列腺增生者可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿，感染时需根据药敏结果使用左氧氟沙星片等抗生素。顽固性疼痛患者短期可用双氯芬酸钠缓释片缓解症状，但需警惕药物对胃肠黏膜的刺激作用。
前列腺结石患者应每年进行前列腺特异性抗原检测和直肠指诊，排除恶性病变可能。避免长时间骑行或驾驶减少局部压迫，温水坐浴可缓解盆腔充血。若出现发热寒战等急性感染征象需立即就医，糖尿病患者更需严格控制血糖以防感染扩散。日常可适量食用西红柿等富含番茄红素的食物，但不宜过量补钙以免加重结石形成。
