精索静脉曲张可能由静脉瓣功能不全、腹压增高、静脉回流受阻、血管弹性降低、睾丸血管解剖异常等因素引起。主要有静脉瓣功能障碍、长期站立或腹压增高、腹腔肿瘤压迫、血管壁薄弱、左侧精索静脉解剖特点等原因。
精索静脉瓣膜先天性发育不良或后天性损伤会导致血液反流，静脉内压力持续升高引发曲张。这种情况多表现为阴囊坠胀感，活动后加重。可穿戴阴囊托带减轻症状，严重时需行精索静脉高位结扎术。
从事重体力劳动、长期站立或慢性咳嗽、便秘等导致腹压持续升高，阻碍精索静脉回流。患者常伴阴囊潮湿，夜间平卧后症状缓解。建议避免久站，治疗原发疾病，必要时采用腹腔镜精索静脉结扎术。
肾肿瘤、腹膜后肿瘤等占位性病变压迫精索静脉，造成机械性回流障碍。这类患者可能伴有腰痛、血尿等肿瘤相关症状，需通过超声或CT检查明确诊断，首要治疗原发肿瘤疾病。
结缔组织异常或激素水平变化导致静脉壁平滑肌松弛，血管扩张迂曲。常见于马凡综合征患者，可配合七叶皂苷钠片、柑橘黄酮片等静脉活性药物改善微循环。
左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉且行程较长，静脉压显著高于右侧。这是左侧发病率达85%的主要原因，无症状者可观察，伴有不育或疼痛时建议行显微镜下精索静脉结扎术。
精索静脉曲张患者应避免长时间站立或剧烈运动，穿着宽松透气内裤，控制体重减轻腹压。饮食注意补充维生素E和锌元素，适度进行盆底肌锻炼。出现阴囊持续疼痛、睾丸萎缩或不育情况时，需及时就诊泌尿外科或生殖医学科，通过超声检查评估静脉曲张程度，根据医生建议选择药物保守治疗或手术治疗方案。术后三个月内禁止重体力劳动和高强度运动。
