尿结石的治疗方法主要有调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等,需根据结石大小、位置及患者情况选择。
每日饮水量需超过2000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。限制高草酸食物如菠菜、坚果,减少钠盐摄入可降低尿钙排泄。尿酸结石患者应减少动物内脏和海鲜摄入,适当增加柑橘类水果以碱化尿液。饮食干预需长期坚持,配合定期复查尿液分析。
枸橼酸氢钾钠颗粒可用于溶解尿酸结石,α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌。双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛,别嘌醇片适用于高尿酸血症患者。抗生素如左氧氟沙星片可预防感染性结石复发,用药需严格遵循医嘱并监测肝肾功能。
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎后自然排出。治疗前需评估凝血功能,术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合药物排石治疗,2周后复查评估碎石效果,必要时需重复治疗或改用其他术式。
采用硬镜或软镜经尿道进入输尿管,配合钬激光或气压弹道碎石。适用于中下段输尿管结石及体外碎石失败病例,可同时处理输尿管狭窄。术后需留置双J管1-2周,可能出现尿路刺激症状或发热,需预防性使用抗生素。
针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,在超声引导下建立经皮通道碎石取石。需全身麻醉且住院3-5天,可能发生出血或胸腔积液等并发症。术后需保持引流管通畅,监测血红蛋白变化,避免剧烈活动以防迟发性出血。
尿结石患者应养成记录排尿日记的习惯,监测每日尿量及性状变化。避免长时间憋尿或久坐,规律进行跳跃运动有助于输尿管蠕动。每年至少进行一次泌尿系超声检查,复发高风险患者需完善代谢评估。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医,术后患者需按时复查确认无结石残留。