同所有的临床检查一样，无痛结肠镜并不是适合所有的人。因为麻醉后不能与操作者进行必要的配合如翻身改变体位时，也不能及时向操作者反应自己的感觉。如感觉疼痛时，这些不足都可能增加结肠镜带来的风险，甚至增加穿孔或使穿孔不能及时发现的可能。
因此，在做结肠镜前一定要明确什么情况下该做无痛的，什么情况又是绝对的禁忌。
首先，具有下列情况者要选择无痛结肠镜
①有内镜检查适应症，但恐惧心理严重，以至于影响诊治效果者；
②操作复杂、需时较长的检查项目以及大多数内镜下的治疗项目；
③伴有其他疾病而病情又非常必要做结肠镜检查者，如伴有可控制的高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死心功能较好、有癫痫病史的病人；
④小儿患者或精神病患者等不能合作者。
由于无痛结肠镜要静脉使用会对人体产生不良影响的麻醉剂、镇静剂和止痛剂等药物，所以有下列情况的就不能选择无痛结肠镜来进行检查和治疗。
①有药物过敏史，特别是有麻醉、镇静药物过敏史者是绝对不能选择无痛结肠镜的。
②孕妇及哺乳期妇女，因为药物会影响到胎儿或小孩。
③患有容易引起窒息的疾病，如支气管炎多痰者、胃内残留物较多者、严重鼾症和睡眠呼吸暂停以及过度肥胖者宜慎重。
④心、肺疾病不能耐受麻醉者，青光眼、前列腺增生症有尿潴留史患者。
除应用麻醉药以外，也有医生在研究用其他的方法来提高结肠镜的耐受性。听音乐做肠镜就是一种尝试，研究发现听音乐能兴奋听觉中枢，能提高垂体脑啡肽的浓度，对疼痛有一定的抑制作用。欣赏自己喜欢的音乐可激起愉悦的联想，导引良好的心理生理循环，有稳定呼吸、心率和血压的作用。
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