残胃炎和残胃癌治疗

什么是残胃癌?残胃癌一般是指发生于良性胃病术后残留胃恶性肿瘤，如果因为恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生胃癌。残胃癌既可发生于胃大部切除后残胃内，也可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。

残胃癌病因

残胃癌病因尚未完全了解，可能是因为胃手术改变了胃正常的解剖和生理的功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物作用之下所到导致的。一般的认为残胃癌发生与下列因素的关系较密切：

1、胃粘膜损害：主要是因为一方面胃大部切除或者是迷走神经切断之后，胃呈低酸或无酸状态，而且胃泌素分泌下降使胃粘膜的保护性粘液减少，导致了胃粘膜逐步萎缩;另一个方面胃术后胆汁、胰液和肠液反流对胃粘膜的损害更大。胃粘膜受损后可形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生，是胃术后发生残胃癌的主要原因。

2、胃酸减少：胃手术后胃酸减少，使细菌在胃内的广泛生长繁殖。而细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物，有促癌的作用。而且含硝酸盐还原酶的细菌可促进亚硝胺(致癌物质)的合成，这些致癌、促癌物质可能促使胃粘膜发生癌变。

3、疤痕：根据相关的资料显示胃术后疤痕(甚至是不吸收缝线的刺激)，也可能导致残胃癌的发生。

4、手术方式：胃手术类型并非重要因素，但是多数报道称胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌，可能是采用毕氏Ⅱ式手术较多所致。另外，有报告称行迷走神经切断加引流术治疗十二指肠溃疡，在术后5年内发生胃癌者。

残胃癌临床表现及诊断

残胃癌临床表现与一般胃癌大致相同，胃切除术后10年以上突发胃纳减退、体重减轻、粪便隐血，以及中上腹持续性疼痛且应用制酸解痉药物不能缓解等症状，是本病特异性表现。其诊断主要的方法是胃镜检查并取可疑部位粘膜进行活检，其准确率在90％以上。而且X线钡餐造影常因为胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能，而遗漏较小的病灶，其确诊率仅为50％左右。