残胃癌是指胃良性疾患施行胃手术后而发生的胃癌,为排除是术前胃癌漏诊所致,一般限定术后5年及5年以上发生胃癌者,若是因胃癌而手术者,为排除复发应指术后20年以上发生的残胃部癌。
它可发生在胃大部切除术后的残胃内,亦可发生在单纯胃肠吻合,单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。其发生原因可能为术后低酸或无酸状态及胆汁、胰液或肠液的反流促成胃黏膜发生萎缩、肠上皮化生及不典型增生导致产生了致癌因素的细菌在胃内繁殖。此外,术后胃窦切除与G细胞缺乏,使胃泌素分泌下降而胃黏膜的保护作用受到影响,以及术后缝线、瘢痕的刺激等原因。
残胃癌的发生时间距手术时间短者10年以上,长者可达40年,平均为13-19年。一般认为术后15年残胃癌的发生率逐渐上升,术后20年胃癌发生率较一般人群高出6-7倍。残胃癌的确诊主要靠内镜检查及活检,因此,胃手术后的病人应定期检查确诊,当有明显胃部不适、消化不良等症时应及时作内镜检查,以便及早发现残胃癌。
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