目前,硬皮病的治疗尚无特效疗法,部分病例治疗后可停止发展或缓解。硬皮病的治疗原则为早期保暖、抗炎、抗凝和扩血管,以及给予中药口服治疗。在两型硬皮病的治疗上,无大的差别。
硬皮病的治疗——西医
(一)一般治疗去除感染病灶,加强营养,注意保暖和避免剧烈精神刺激。
(二)血管活性剂主要用于以扩张血管,降低血粘度,改善微循环。
1.丹参注射液对皮肤硬化、张口和吞咽困难、色素沉着、关节僵硬和疼痛以及雷诺现象等有一定效果,但有出血倾向或肾功能不良者不宜采用。
2.胍乙啶对雷诺现象有效(有效率约50%)。
3.甲基多巴能抑制雷诺现象。
(三)结缔组织形成抑制剂
1.青霉胺能干扰胶原分子间连锁的复合物,抑制新胶的生物合成。对皮肤增厚和营养性改变疗效显著,对微循环和肺功能亦有改善,并能减少器官受累的发生率和提高存活率。
在服药过程中,本药对肾可有刺激,并能抑制骨髓,可出现白细胞和血小板减少。
2.秋水仙碱能阻止原胶原转化为胶原,抑制胶原的积贮。用药期间如有腹泻可减量或给于半乳糖甙酶。
3.积雪甙为中药积雪草中提取的一种有效成分,实验证明能抑制成纤维细胞的活性,软化结缔组织。对外国佬化硬皮、消除组织浮肿、缓解关节疼痛、愈合溃疡等均有相当效果(有效率约80%),一般1个月左右开始见药。
(四)抗炎剂糖皮质激素对系统性硬皮病早期的炎症、水肿、关节等症状有效。如有蛋白尿、高血压或氮质血症存在应避免应用。
(五)免疫抑制剂关节、皮肤和肾脏病变有一定疗效。与糖皮质激素合并应用,常可提高疗效和减少皮质激素用量。
(六)物理疗法包括音频电疗、按摩和热浴等,其中音频电疗对本病有较好疗效,局限型者可使之完全恢复,系统型亦有软化肌肤、改善组织营养、愈合溃疡之效。
开始每日治疗1~2次,每次持续20~30分钟,待病情好转后可隔日1次,治疗时间较久。
(七)其他如封闭疗法、维生素E、复合磷酸酯酶片,以及丙酸睾丸素等均可酌情配合选用。
硬皮病的治疗——中医
硬皮病属于中医之“皮痹”、“肌痹”之范畴,其病因主要是由于素体阳气虚弱,津血不足,抗病能力低下,外被风寒诸邪浸淫肌肤,凝结腠理,痹阻不通,导致津液失布,气血耗伤,肌腠失养,脉络瘀阻,出现皮肤硬如皮革,萎缩,汗孔闭塞不通而有出汗障碍,汗毛脱落等症状。皮痹日久不愈,发生内脏病变。
中医辨证以脾虚血虚为主,常在健脾益气,养血活血的方药中,如党参,黄芪,白术,当归,川芎,生熟地,山萸肉,菟丝子等加水蛭10克,有一位患者坚持服药一年余,右颞部限局性硬皮病,完全痊愈,皮色皮肤均恢复正常。
中药熏洗疗法
1.黄药子250g,加水煎熬,趁热熏洗患处,或用桑枝、桂枝、松节、赤芍,煎水热浸患处,每次浸泡20分钟,每日二次,适用于皮肤变硬,病变较轻者。
2.苦参汤苦参、艾叶、蛇床子、地肤子、苍耳子、商路加水煎洗或热敷患处,适用于皮肤变硬而病变较轻者。
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