浸润性膀胱癌是指浸润深度达到膀胱肌层或以上的膀胱癌,对于这一类别的膀胱癌,一般采取膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、经尿道膀胱肿瘤切除术、化学治疗及放射治疗等方法进行治疗。
(1)膀胱部分切除术:膀胱部分切除术适用于单个、局限浸润癌,肿瘤距膀胱颈部3cm以上,憩室内癌,膀胱脐尿管癌。
(2)根治性膀胱切除术:大部分浸润性膀胱癌患者应行根治性膀胱切除术,包括盆腔淋巴结清除术。如果肿瘤累及男性前列腺部尿道或女性膀胱颈部,则需考虑行尿道抽除。
(3)经尿道膀胱肿瘤切除术:单纯行经尿道肿瘤电切术适用于浅肌层浸润的低分级小肿瘤,或不适合行膀胱开放手术者。
(4)化学治疗:化学治疗用于有淋巴结转移和远处脏器转移的膀胱癌,但可引起骨髓抑制、肾功能不全、黏膜炎等毒副反应。
(5)放射治疗:放射治疗区域通常为膀胱及盆腔淋巴结,适用于不可能或不宜进行手术的浸润性膀胱癌,或浸润性膀胱癌术后配合放疗。
进行根治性膀胱切除术时,男性患者如肿瘤侵及前列腺尿道,应行全尿道切除术。女性患者则应行前盆腔脏器去除术,包括膀胱、尿道、子宫、输卵管、卵巢合阴道前壁。
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