溃疡性结肠炎中医治疗方法

如今，越来越多的中青年患上溃疡性结肠炎。除了肠道功能不好，整日的腹痛腹泻还会影响正常生活与工作。更麻烦的是，它是一种病因尚不清楚的慢性非特异性肠道炎症，若是全结肠炎患者，其发生大肠癌的机会比正常人高上数倍。那么，溃疡性结肠炎中医治疗方法有哪些呢?

(一)清化消通法：

病变初期阶段或发作期，患者年轻体强，病情且较重，证见腹痛甚，腹泻频繁，便夹脓血黏液，味极腥臭，伴里急后重或发热，舌苔黄厚脉弦数。大多正邪相持，多因饮食不节，饮食停积，湿浊内着化热，湿热邪毒蕴结，侵蚀肠壁，灼伤肠络，气机不通，而胃气未伤，元气未亏，治宜清热化湿，消导通腑，速速逐邪外出，还肠道清白。方以保和丸健胃消导，顾其胃气(山楂、神曲、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子、谷麦芽)，除重用连翘外，加葛根、黄连、黄芩、败酱草，此有葛根芩连汤方义，重在清化湿热之邪，达湿清热消之目的。通腑导泻加大黄、槟榔、枳实。对于结肠炎的治疗，有邪必先驱邪，驱邪宜早，驱邪务尽;邪滞日久，胶黏肠壁，用药宜早，以免邪恋伤正;邪盛正未衰，用药宜重，以直达病所，动摇其根本;驱邪之法一般应中病即止。

腹痛乃本病常见症状，加木香、延胡索、白芍药;便血加槐米炭、生地榆炭、金银花炭、三七凉血止血，活血不留瘀;肛门灼热加黄柏。为提高疗效，同时取药白头翁、黄柏、土茯苓、槐花、当归、苦参各10～15g煎成药液200ml，保留灌肠日2次。

(二)健脾益气，和胃渗湿：

久泻不已，迁延不愈，中宫必虚。脾虚胃弱，运纳失常，湿浊油然而生，故无湿不作泻。《内经》曰：“脾病者，虚则腹痛肠鸣，飧泄不化”。证见脘腹不舒，肠鸣便溏，左下腹隐痛，便夹黏液，一旦情志不悦，烦劳或饮食生冷荤腻之品即可发作加重。面色萎黄，精神倦怠，舌淡，苔薄白，脉细沉。证治原则应虚则补之，方以参苓白术散(党参、白术、白扁豆、砂仁、陈皮、山药、薏苡仁、莲子肉、桔梗、大枣)化裁，以补脾和胃，佐以渗湿为重点。慢性腹泻往往余邪未净而阻遏气机，气机失常又易留邪，故此宿积未净，新邪又生，为此，健脾益胃应参入调气之品是为治本之法，气机通畅则邪无安身之所，一举两得。方中加入木香、升麻、藿梗。理气开郁，升举脾胃清阳之气，辛开苦降，气机升降正常，诸证顿减。纳呆，消化不良者加鸡内金、神曲。

(三)抑木培土：

久泻常见腹痛且胀，痛胀必有气滞，脾气所虚则肝气易郁，肝愈郁则脾更受制而愈虚，土木两脏之病理相互影响，此为临床最为常见。本法适用于肝用太过或肝气郁结而脾土虚弱，证见临厕腹痛，腹泻常在清晨，大便溏薄或有完谷不化，此乃正值肝气过旺时辄乘脾土之位所引发。方以痛泻要方为主(炒白术、炒白芍药、陈皮、防风)，加苏梗、延胡索、鸡内金、意在理气止痛，使食助运。若大便夹杂黏液，便后下坠或大便欲解不尽者，加香连丸(黄连、木香)。

(四)化湿助运：

临证适用于内湿过盛，脾受湿困，脾喜燥而恶湿，证见神疲嗜睡、口甜、口腻、大便溏薄、纳呆、脘胀、舌苔厚腻。

湿邪胶稠，易同它邪结合，寒与湿合，非一般肠腔积滞，虽日泻数次也不能驱之，可谓邪滞黏着肠壁，甚至侵蚀黏膜，筑有巢穴;若与食结则积滞难化，窒碍肠胃，传导失常，加重泄泻;湿蕴日久易化热，化火或煎烁成痰，痰瘀互结，胶着难祛;同时也极易造成上寒下热，上热下寒，寒热交错的复杂症情，因此湿邪非一法可除，宜明察详辨，方不延误施治。

具体方法有：①芳香化湿法：药用藿香、佩兰、草豆蔻、菖蒲。若湿邪中阻，脘胀舌苔厚可用辛开苦降法。②辛苦化湿法：药用黄连，吴茱萸，厚朴，苍术。③苦温燥湿法：适用于湿邪阻于太阴，舌垢腻而灰滑者。药用苏梗、藿梗、龙胆草、吴茱萸、煨草果。④温阳化湿法：本法适用于寒湿阻遏阳气，便溏，畏寒，苔白。药用制附片、炮姜、肉桂、茯苓。以上各法可适当合用淡渗利湿，使湿邪从小便出，因势利导则事半功倍。

(五)温肾暖脾固脱：

脾胃阳气需命门之火的温煦才能“腐熟水谷”，进行消化吸收，输布精微于周身;同时，肾为胃之关，开窍于二阴，肾具有约束二便的功能。病旷日久，邪去正虚，脾虚及肾，脾肾阳俱衰，命火不足，釜底无薪，如此循环，既不能腐熟水谷，又关闭不密，于是腹痛肠鸣，大便滑脱不止，畏寒喜暖，腰膝酸软，肢冷神疲，小便清长，舌淡苔白滑，脉沉细无力。

溃疡性结肠炎多病程久远，虚实夹杂，曲折多变，故临证当四诊合参，遣方用药宜疏导，慎用涩敛;药宜温运，不宜苦寒;兼顾理气，活血化瘀;善后调理，健脾助运，谨守病机，讲求实效，以法统方，不拘一格。