慢性肾炎会不会影响怀孕?从医学的角度来看,怀孕后身体的血循环量比原来增加百分之30左右,肾脏的滤过亦相应提高百分之30到百分之40,如果肾脏有病变,不能适应妊娠的生理需要,就加重了肾脏的负担,极可能促进肾脏病变的恶化,肾炎患者在治疗中或者用药巩固期,都是不建议怀孕的,不仅妊娠会加重病情或导致病情复发,治疗用药也会对胎儿造成一定影响。
慢性肾炎妇女符合下面3个条件时,妊娠过程才较安全,①肾炎病情稳定,无尿路感染存在(病情是否稳定,应由肾内科医生下结论)②血清肌酐在正常范围③多次测量血压均在正常范围内,如果作肾活检,肾小球的组织改变应属轻型。
患有肾炎的女性,根据肾炎的病情以及肾功能状况,来决定怀孕的可行性,慢性肾炎又叫慢性肾小球肾炎,临床表现有蛋白尿、水肿、高血压,肾功能低下者特别应该注意,慢性肾炎病程较长,合并妊娠并不少见,怀孕后,肾脏负担加重,上述症状轻易出现,患者经常觉得精神萎靡、四肢乏力、头晕和视力障碍等,重者可出现慢性肾功能衰竭和尿毒症,由于妊娠增加了肾脏负担,轻易并发妊娠高血压综合征,往往加重肾脏损害,如果是肾炎非活动期,仅表现单纯有少量蛋白尿,不伴血压增高者,妊娠可以不加重肾脏损害,根据肾炎病变的程度不同,对胎儿的发育亦有不同的影响,慢性肾炎伴有血压增高者,往往伴有胎盘功能减退,胎儿血液供给不足,可发生胎儿宫内发育迟缓、死胎、围产死亡率高,严重肾炎孕妇,其胎儿死亡率可达百分之50,由此可见,患肾炎的妇女能否怀孕,可有以下几种情况。
一、慢性肾炎伴有血压增高的妇女,不宜怀孕,怀孕后约有75%的患者并发重度妊娠高血综合征,早产及死胎发生率极高,当肾炎孕妇发生妊娠高血压综合征时,引起先兆子痫和子痫,此时血压上升很高并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐,甚至抽搐等,子痫对孕妇和胎儿的生命威吓很大,此时除积极医治外,经常要精细妊娠,以减轻心肾负担。
二、慢性贤炎如果肾功能未恢复正常者,尿蛋白量增多,达“++”→“+++”,血中尿素氮或肌酐升高,要防范发生肾功能衰竭,这样的患者,不宜怀孕,如果是早期妊娠,应行人工流产。
三、患慢性肾炎的妇女,如果肾功能已基本正常,尿蛋白少量(微量或“+”),且一段时间的稳定期,可以怀孕,但应注意休息,增加营养,多吃含有蛋白质的食品,补充足量维生素,饮食宜淡,不宜过咸,注意增加身体反抗力,幸免各种感染,定期检察肾功能,每次产前检察都要察视浮肿、体重增加情况,测血压,检察尿蛋白等,仅有少量蛋白尿而不伴有血压增高者,孕期加强保健,细心监护,妊娠结局一般是良好的,如果已经确认是慢性肾炎,一次妊娠后最好做绝育手术,即使胎不幸夭折,也不要冒险再次怀孕。
临床已经证实,每怀孕一次,都会使肾炎病情加重,而缩短患者的寿命。
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