浅析多囊卵巢综合征中医病因

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的女性生殖内分泌疾病。雄激素过多、持续无排卵是其主要临床特征，本病因月经调节机制失常，以致月经稀发、甚或闭经、不孕、多毛和肥胖，伴双侧卵巢多囊性增大等一系列症状，那么多囊卵巢综合征中医病因是什么呢。

1、肾虚血瘀

肾为先天之本，元气之根，水火之宅，藏精主骨生髓而主生殖，是人体生长发育和生殖的根本。月经产生及孕育胎儿均与肾气密切相关。肾气为肾精所化，包括肾阴、肾阳两个方面。“肾为月经之本”，经水出诸肾”。若先天禀赋不足，肾精亏虚，或房事不节，或惊恐伤志,或早婚多产，损伤肾气，肾气不足，生精化气生血功能不足，冲任亏虚，血海不能按时满溢或满溢不多，遂致月经后期，量少，甚至闭经。王清任在《医林改错》中指出“:元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停留而为瘀。”若肾阳不足，阴寒内生，寒滞胞脉，冲任失于温煦，不能摄精成孕而致不孕若精亏血少，水不涵木，则肾虚肝郁，因虚致郁，因郁致瘀，则出现月经稀发、量少、闭经、不孕、多毛、痤疮等。有学者认为肾虚血瘀是本病的根本病机，肾天癸冲任胞宫功能失调是其发病的主要环节。

2、脾虚痰湿

脾为后天之本，主运化水谷及水湿，升清统血，为气血生化之源。脾又为生痰之源。若素体肥胖或恣食肥甘厚味,或饮食不节,或忧思过度，损伤脾胃，气机升降失常，运化功能减弱，气血乏源，水湿代谢失常，则停聚为痰;肾又为生痰之本，若肾阳虚，命门火衰，气化失司，津液代谢失常，或脾土失于温煦，水湿内停，聚而成痰，痰湿流注下焦，壅塞胞宫，遂致月经后期甚或闭经、不孕或冲任失司,躯脂满溢，闭塞胞宫，而致不孕;或痰湿脂膜积聚体内蕴结，而致体胖多毛。《丹溪心法》中指出：“若是肥盛妇人，享受甚度，恣于酒食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用……导痰汤之类。”“痰积久聚多……经络为之壅塞，皮肉为之麻木，甚至结成窠囊，牢不可破，其患因不一矣。”认为，本病病机是肾天癸冲任轴的平衡关系失调，涉及肾、肝或脾多脏器，平素肝失疏泄，横逆犯脾，脾虚不能运化水湿，肾虚不能蒸腾下焦津液，水湿津液聚而成痰，痰湿阻滞胞络，经水不行，故出现闭经、不孕等。本病为虚实夹杂证，脾肾阳虚为本，痰湿阻滞为最终表现。

3、肝郁脾虚

情志不遂，郁郁不乐，或恚怒伤肝，肝疏泄不及或太过，均致气机失调，气滞则血结，胞脉闭阻，经血不能下达，则经闭腹大，状如怀子。日久，肝郁克伐脾土，脾气虚弱，运化失职，水液内停，聚而成痰，痰湿壅塞胞脉胞宫，则不能摄精成孕，故不孕壅于肌肤则肥胖、多毛。本病最主要的病因为肝郁，肝木乘脾伐肾，脾肾两虚，水湿内聚为主要病理变化，肝郁化火或心肝火旺为又一变证。