治再生障碍性贫血的中药有哪些

再障发病与五脏均有密切关系，但以“心”为核心，从根本上讲其机制不离“心火”的变化。由于心为火脏，是阳中之太阳，故心火既易亢而为邪火，又易亏而为不足，盈亏难以自调则功能紊乱。当然，肝主藏血，能调节循环血量;脾主运化，为后天之本，上奉造血的水谷精微，并且脾主统血，与心脉协同共同完成血液正常运行;肾为先天之本，主藏精，精能化生血液;肺朝百脉，主宗气，布血于周身。其他诸如六腑、奇恒之腑在一定程度上也与血的生成及其功能有直接和间接的关系，但总以肝脾肾关系较为密切。就血的生成及质量而言，心是关键，《血证论》载：“心之能事，又主生血，而心窍中数点血液则又血中之最精微者，乃生血之源泉，亦出神之渊海。”就其数量而言，与脾关系至为密切，因为脾主运化，制造造血所需精微。

“伏火”与心之少火同气相求，基于心“主生血”的少火乏力，伏火乘虚而入，伏于少阴心脉，就形成中医再生障碍性贫血的总病机。

再障从根本上讲以本虚为主，但多因实致虚。再障的形成多因虚招致伏火内蕴，煎阴耗血，逐渐发展而成，究其原因有伏火损伤少火，真血无以生;伏火损伤脾阳，营血失源，化生血液不足等。一旦血供不足，首先会加剧伏火，导致火邪炽盛，迫血妄行，导致出血;其次伏火流窜，传至厥阴，会因起发热;再次煎阴耗血，形成伏痰、伏瘀，痰瘀阻络，证见心肺诸脏腑及肢体经络病变;更有甚者，风自内生，风火相煽，形成中风、震颤诸证。病久伏火食气，阳气虚衰，阴竭津枯，阴阳两虚，甚至阴阳离决的危重证，预后不良。

处方经验

再生障碍性贫血证在少阴心经，主症以轻度贫血为主，兼症或伴乏力，或寐乱梦多，偶有心悸失眠，肌肤干燥。舌淡苔薄白，脉细。治法上以清心养血，透热育阴为主。常用自拟的清心伏火汤加减，药物组成有：人参，阿胶，麦冬，生地，连翘，桂枝，关木通，甘草。若寐乱梦多，心悸失眠，虚烦神疲等症状较重，可配以天王补心丹(《摄生秘剖》)加减;若体倦食少，虚热心悸，盗汗等症候较重，可选择归脾汤(《济生方》)加减治疗。若舌苔腻者，少火不能温煦，脾土蕴湿，加薏苡仁、香砂仁、茯苓;黄腻者，壮火食气，脾热湿阻，易出血，生血难，去阿胶，加黄芪、白术、白芍、苦参、黄连、壳砂仁;出血者，加仙鹤草。脉躁者,传厥阴之象，用鳖甲、白芍、元参坚阴防变，入厥阴，治宜从厥阴法。

再障证在少阴肾经，主症多见轻、中度贫血，兼症以咽干耳鸣，五心烦热，盗汗，腰膝酸软多见。舌淡暗腻，脉细，或涩。治法以温肾透热为基本原则。方药以自拟的三味真火汤为基础方，由鹿角胶，仙灵脾，菟丝子，地骨皮。方中生鹿角胶、仙灵脾、菟丝子温肾生血，地骨皮透肾经伏热，养阴凉血，反佐温肾之品，生血不助热。若年老或久病，气衰神疲，畏寒肢冷明显，可选择右归丸(《景岳全书》)加减;若阳损及阴或伏火伤阴明显者，可选择知柏地黄丸(《医宗金鉴》)合龟鹿二仙胶(《医碥》)加减治疗;阴虚火旺者，可选择大补阴丸(《丹溪心法》)加减治疗。舌苔腻者，阳虚不化，加茯苓、泽泻、香砂仁、白蔻仁;小便不通者，加附子、白芍、怀牛膝、王不留行;大便不通者，加肉苁蓉、锁阳、火麻仁;黄腻者，伏火上逆也，去鹿角胶，加旋覆花、代赭石、佩兰、王不留行、白蔻仁。左脉尺虚者,阳损及阴，用沙苑子、金樱子、覆盆子、山茱萸等扶阳益阴。