无症状性心肌缺血是什么病

无症状型心肌缺血(asymptomaticmyocardialischemia)是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。客观指征包括心电图ST段改变、室壁运动异常或冠状动脉狭窄等。现已明确，无痛性心肌缺血并不是一个偶发的事件，而是贯穿发生于冠状动脉疾病的整个病程，是一种较心绞痛更为常见的心肌缺血状态。

无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检，几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。

临床上三种类型的无痛性心肌缺血：

Ⅰ型(完全无症状SMI)：一组对非因冠心病死亡者调查，生前无症状，尸检有冠心病男性6.4％，女性2.6％，这并不能肯定生前就一定有SMI。还调查了瓣膜病或心电图异常者等无胸痛而做冠脉造影者，检出无症状冠心病4％。ErikssenThaulow入选2014名外貌健康的男性40～59岁公务员，经ECG运动试验，筛选出阳性86例，做冠脉造影69例证实有冠心病，其中50例完全无症状占总数的2.5％

Ⅱ型(心肌梗死后SMI)：心肌梗死后，患者无症状，做轻量级ECG运动试验，有30％～42％可以检出ST段降低，而没有症状，约占1/3。

Ⅲ型(心绞痛伴有SMI)：多数慢性冠心病患者，经AECG监测有60％～67％可检出ST段下移。在不稳定性心绞痛患者中检出率更高。

以上资料均提示：无痛性心肌缺血在冠心病者中相当常见。冠心病心绞痛发作的患者只是“一座冰山浮出水面的一部分”，也就是说在心肌缺血发作时，无症状的患者占了相当大的比例。