由于红细胞在短时间内大量破坏,释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸.血清中胆红素的增高以间接胆红素为主.如新生儿黄疸,恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸,都属于这一类.后者可有寒战,发热,头痛,肌肉酸痛,恶心呕吐等症状,尿呈酱油色,有血红蛋白尿,但尿中无胆红素.
黄疸的特征
(1)黏膜、皮肤轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒
(2)在急性溶血时伴有寒战、发热、头痛、呕吐、腹痛及腰部酸痛等症状。
(3)急性发作时尿呈酱油色(血红蛋白尿)。
(4)脾脏肿大。
(5)末梢血网织红细胞增多(骨髓红细胞系统增生活跃)。
(6)血清总胆红素浓度增高(一般不超过80μmol/L)，以非结合胆红素增加为主，结合胆红素基本正常或轻度增加。
(7)由于血清中非结合胆红素增高，致使肝细胞摄取，结合非结合胆红素的速度加快，故结合胆红素的形成代偿性增加，从胆道排至肠道的结合胆红素亦增加，肠道中尿胆原增加，最终导致尿中排出的尿胆原增加(“肠肝循环”中回到肝脏的尿胆原增加的结果，图2)。
(8)粪便中排出的粪胆原增加
(9)尿中胆红素阴性(非结合胆红素不溶于水，不能从肾脏排出)。
(10)在地中海贫血时红细胞脆性降低，而在遗传性球形红细胞增多时红细胞脆性增加。
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