中医按照不同患者的症状体征将黄褐斑分为以下4型。肝气郁结型斑色多为浅褐或深褐色,部分患者月经来潮前色斑加重,经后色斑减轻;脾虚型斑色多为黄褐,大部分患者肤色偏黄;肾阴虚型斑色多为黑褐,部分患者肤色偏暗发枯或萎黄不泽;肾阳虚型斑色多为黑褐,部分患者肤色晦暗无光。
肝气郁结型黄褐斑
症状色斑分布范围广,但多在眼周、颧部、眉弓、面颊等处。斑色多为浅褐或深褐色,部分患者在月经来潮前色斑加重,经后色斑减轻。
体征情志不畅,烦躁易怒,情绪不稳,多疑善虑或精神抑郁;月经周期紊乱,颜色暗红,经量减少,伴有血块;气滞不通,胸闷腹胀,有时头痛或小腹痛;口苦咽干,不思饮食,嗳气吞酸等。
脾虚型黄褐斑
症状色斑分布在口周、面颊、鼻翼周围等处。斑色多为黄褐,大部分患者肤色偏黄,或颜面虚浮。
体征消化机能减退,食欲不振,食后腹胀,便溏腹泻;舌色淡白,舌体胖大、边有齿痕,脉弱或缓;月经量或多或少,经期延长,甚至崩漏,血色淡红,血瘀严重则血色暗兼有血块;健忘嗜睡,神疲身重,气短懒言,四肢乏力、怕冷畏寒等。
肾阴虚型黄褐斑
症状色斑分布在耳前、两颊、额部等处。斑色多为黑褐,部分患者肤色偏暗发枯或萎黄不泽,或有黑眼圈;皮肤多干燥,午后颧红。
体征两侧腰痛,尤以经期时明显,常伴有月经不调;失眠多梦,并伴有头晕耳鸣;口干嗜饮,尿少色黄,便干便秘,喜冷怕热,头发枯黄、脱发或断发;舌体瘦小,舌红苔少或无苔;脉细数。
肾阳虚型黄褐斑
症状色斑分布在耳前、额部、面颊外侧等处,斑色多为黑褐;部分患者肤色晦暗无光,或有黑眼圈,重者晨起颜面浮肿或眼睑水肿。
体征腰酸腿软,常伴有月经不调;睡眠易惊醒,多梦;喜热怕冷,四肢冰凉;舌体胖大,边有齿痕,舌淡苔白,脉沉;常流清涕,神疲乏力,动则气喘,大便溏薄,小便清长。
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