宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一,在女性肿瘤中排名第二。世界上每年有大约20万妇女死于这种疾病。那么宫颈癌的治疗方法是什么呢?让我们一起看看吧!
(一)治疗原则
1、非典型增生:活检为轻度非典型增生,暂按炎症治疗,半年随访刮片,必要时进行活检。那些病变保持不变的人可以继续观察。中度非典型增生的诊断应适用于激光、冷冻和电熨烫。对于严重的非典型增生,一般提倡全子宫切除术。如果迫切需要生育能力,也可以在锥形切除术后定期进行密切随访。
2.原位癌:一般提倡全子宫切除术,保留双侧卵巢;还提倡同时切除阴道1~2cm人。国内外激光治疗近年来有用,但治疗后必须密切随访。
3.镜下早期浸润癌:一般提倡扩张全子宫切除术和l~2cm阴道组织。盆腔淋巴组织不需要消除,因为镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性很小。
4、浸润性癌症:根据临床期、年龄、身体状况和设备条件进行治疗。常用的治疗方法包括放射性、手术和化学药物治疗。一般来说,放疗可适用于各阶段的患者;Ⅰb至Ⅱa手术疗效与放疗相似;宫颈腺癌对放疗敏感性稍差,应采用手术切除和放疗综合治疗。
(2)广泛的子宫切除术和盆腔淋巴结被用于手术治疗。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上部和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下部淋巴结)。手术需要彻底、安全、严格的适应症和预防并发症。
(3)并发症及手术治疗
1.术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴留、泌尿系统感染、输尿管阴道瘘等并发症。
2.近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进、预防性抗生素的应用以及术后腹膜外负压引流的采用,上述并发症的发生率显著降低。
(4)放射治疗是宫颈癌的首选治疗方法,可应用于宫颈癌的各个阶段,包括子宫颈和受影响的阴道、子宫体、子宫旁组织和盆腔淋巴结。
照射方法一般采用内外照射相结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的子宫旁组织("A")点。外部照射主要针对盆腔淋巴结分布区("B")点。内放射源采用腔内激光。(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病变。外放射源为60钻(60钻)Co),主要用于原发病变以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。目前,早期宫颈癌主要提倡内部照射。对于晚期癌症,特别是局部肿瘤体巨大,出血活跃,或伴有感染者,应首先进行外部照射。
(5)到目前为止,子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗效率不超过15%。晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。
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