如何排查宫颈癌前病变 宫颈癌前病变的5个病因

近年来，宫颈癌的发病率逐年上升，以每年2%~3%的速度增长，患者越来越年轻。临床上，20~30岁的宫颈癌患者并不少见。国内外学者认为，宫颈癌发病率的增加与早婚、早育、性生活障碍等因素有关。

宫颈上皮的人乳头瘤病毒(HpV)感染与宫颈癌的发生密切相关。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的进化过程，从几年到几十年不等。一般认为，这一进化过程经历了增生、非典型增生、原位癌、早期浸润和浸润癌等几个阶段。宫颈癌前病变是一个相对较长的过程，使干预和治疗成为可能，关键在于普查、早期发现和治疗。

宫颈癌是一种可以预防和治愈的妇科恶性肿瘤。关键是阻断宫颈癌的癌前病变。常规癌症预防普查不仅可以早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，还可以及早诊断和治疗。排除是否有宫颈癌前病变和宫颈癌早期癌症，还需完成以下工作"三步曲"。

第一步：宫颈细胞学检查：是一种用木刮板或小刷刮或刷宫颈表面的脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态学变化的方法。

宫颈细胞学宫颈细胞学检查方法大致有两种，一种是传统的巴氏涂片法，其诊断标准分为5级：巴氏Ⅰ等级：正常Ⅱ炎症Ⅲ可疑癌症Ⅳ等级：高度可疑癌症。Ⅴ等级：癌症。该方法的优点是便宜，易于普查，但缺点是用该方法制备的标本，细胞堆积在一起，不易观察，诊断准确性低。

因此，建议在有条件的地区和医院取消巴氏涂片法：②液基细胞学:这种方法是沿着宫颈表面和宫颈管刷几圈，收集更多的细胞，覆盖更广泛。收集到的细胞可以在计算机处理后制成单层排列的细胞，医生在诊断时一目了然。因此，诊断的准确性有所提高，但该方法涉及的设备和技术要求较高，因此价格昂贵。

液基细胞学的诊断标准大致分为以下几种：①感染;②反应变化；③上皮细胞异常:如非典型鳞状上皮细胞；低度或鳞状上皮病变；鳞状细胞癌；非典型腺细胞；宫颈腺癌等。

第二步：阴道镜检查：阴道镜是一种光学放大系统，能清晰地显示病变部位和程度。阴道镜摄像系统与计算机连接，在计算机屏幕上显示图像。医生和病人可以在检查过程中看到图像，也就是说，病人可以看到检查和治疗的效果，而不是医生说的。阴道镜检查是一种无痛的检查方法，远离阴道口20厘米，不用担心检查会导致医源性感染。

哪些病人需要阴道镜检查？①上述宫颈细胞学检查异常，如巴氏病Ⅲ等级或上皮细胞异常；②中、重度宫颈糜烂；③性交后出血史者；④阴道炎反复发作者;⑤本人或性伴侣有尖锐湿疣

第三步：宫颈活检病理检查：在阴道镜提示的病变部位取一小块组织进行病理检查，这是诊断宫颈病变的金标准。宫颈癌前病变的预防和治疗：主要是定期或不定期的普查和普遍治疗。

宫颈癌的发病率下降主要是通过治疗宫颈炎和宫颈糜烂来实现的。积极治疗慢性宫颈炎和宫颈糜烂是预防宫颈癌的有力措施。维胺酸可用于预防宫颈癌的化学。维生素胺酸是我国合成的维生素A衍生物，具有明显的抗肿瘤作用，能治疗宫颈上皮不典型增生，诱导细胞分化。局部使用维胺酸栓剂来阻断宫颈癌的发病。局部使用维胺酸栓剂1.5克/栓，每天一次(栓)，阴道用，三个月一疗程，共两疗程。第一疗程治疗后，27例显示效率为81.有效率为88%.89%。第二疗程后，26例有效，其中24例癌前病变消失。

结果表明，维胺酸能使宫颈癌前病变正常逆转，即癌前病变消失。癌前阻断维胺酸，无特殊设备和技术条件，甚至教患者自用，对肝肾无明显损害。当维胺酸浓度为0时.5%时刺激作用轻，患者易于接受。补步证明维胺酸具有高效低毒的作用。

目前治疗宫颈癌前病变的方法有很多，如宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等。宫颈癌前病变最近采用特殊光治疗。10个月来，40例患者效率超过95%，治愈率超过84%.6%对慢性宫颈炎、宫颈糜烂有特效，一次性治愈率高。此外，提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病；配偶阴茎包皮清洗或早期包皮环切术；提倡婚前检查，是预防宫颈癌的重要工作。