X线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。典型者有胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧,早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。肺部感染慢性肾功能衰竭患者多伴有免疫功能降低,再加上贫血、代谢性酸中毒等使机体防御因子障碍,容易受到各种感染,肺部的病毒、细菌感染首当其冲。
老年人尿毒症性肺炎是一种常见的老年病,他是指由于尿毒症而导致的肺部炎症。当人到了一定的年纪身体的各项功能衰竭,就可能引起尿毒症,如果不是治疗,尿毒症很可能引发很多并发症,今天介绍的这种病就是其中的一种,下边专家就向大家介绍这种病的诊断。
临床须与细菌性肺炎、支气管肺炎、支气管炎相鉴别。
1.心源性肺水肿一部分学者认为,左心衰竭是尿毒症肺的重要致病因素,尿毒症时影响心功能因素颇多,很少有孤立的尿毒症性肺水肿,在X线下也不能区分尿毒症肺水肿和心源性肺水肿。另部分学者则认为二者还是有一定的区别。
(1)心源性肺水肿:
①有冠心病、心肌病等病史。
②典型者有胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧,早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。
④心电图有和原发病相关的特殊改变。
⑤X线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。
⑥强心、利尿治疗有明显效果。
(2)尿毒症肺水肿:
①即使肺水肿较重,但咳嗽、咳痰等症状仍很轻。
②除因代谢性酸中毒可致深大呼吸外,气急亦轻,仍能平卧。
③咯血者少见,很少有粉红色泡沫痰。
④40%患者的X线胸片无心血管异常表现。
⑤病理的基本病变是纤维素性渗出,其肺淤血改变是全肺的血管扩张。
⑥抗感染治疗、强心和利尿治疗均无效,而透析治疗效果好。
2.肺部感染慢性肾功能衰竭患者多伴有免疫功能降低,再加上贫血、代谢性酸中毒等使机体防御因子障碍,容易受到各种感染,肺部的病毒、细菌感染首当其冲。
(1)有发热、咳嗽加重、咳脓性痰、气急加重。
(2)肺部听诊可闻及干、湿啰音。
(3)血常规检查,发现白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高。
(4)C-反应蛋白测定值明显升高。
(5)痰培养可获得阳性结果,根据药敏试验抗感染治疗效果明显。
3.肺结核尿毒症患者并有肺结核约20%左右,尿毒症晚期接受透析后2~3个月是结核病的好发期。
(1)症状不典型:因免疫功能低下,可以无午后低热,也可有对一般抗生素无效的高热盗汗、食欲下降、消瘦等症状往往被原发病症状掩盖,结核菌素试验常呈假阴性。
(2)血沉明显加快,可达100mm/h,痰涂片或培养,可查到结核杆菌,阳性率在20%~30%。痰结核菌pCR检出阳性率可明显提高。
(3)X线胸片可能无典型结核表现,CT检查有一定意义。
(4)试验性抗结核治疗有效。
宫颈鳞状细胞癌有可能会出现尿毒症。如果患有宫颈鳞状细胞癌没有得到及时治疗,有可能会对周围组织产生压迫,从而引起输尿管梗阻以及肾盂积水,因此就有可能会出现尿毒症。所以若有出现宫颈鳞状细胞癌的症状,最好及时到医院妇科进行子宫颈组织活检,然后听从医生指导采取手术以及放化疗的方式进行治疗。尽量做到早发现早治疗,以免治疗不及时而引起并发症。
对于疑似尿毒症患者的确诊是需要根据血肌酐的水平、临床表现、血常规检查、肾功能检查等检查的结果进行确诊。如果已经确诊为尿毒症的患者,是可以采取血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。如果患者可以找到与之相应的肾源,患者是需要采取肾移植的方式进行治疗。
对于诊断是初期尿毒症的患者,应该要注意的是不要有太多的恐慌与焦虑,而是应该勇敢的面对现实的疾病,配合进行相应的治疗。在日常的生活中饮食方面,要低盐、低脂、优质低蛋白饮食,每天盐的摄入量约为3~4克,食用油的摄入量为20毫升,蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶,不要吃辛辣刺激和烧烤的食物。在病情稳定的情况下,可以适当的做一些户外的运动,比如慢跑、散步,运动的时间是以自己不觉得疲劳为标准。如果有烟酒嗜好,要戒烟酒,不要熬夜,避免各种感染。一旦出现感染以后要及时就医,也要避免脱水,包括大量出汗、腹泻,否则容易导致肾脏灌注不足,加重肾功能衰竭。
恶毒症后期的症状主要包括有厌食,腹部不适,继发出现恶心呕吐,腹泻,舌炎,口腔溃疡,呼气有尿味,头痛头晕,神志恍惚。在尿毒症后期的治疗,药物治疗只能达到缓解的作用。建议家人多多陪伴让病人轻松愉悦的走过人生中的最后一段旅程。感谢您的咨询,希望我的回答对您有所帮助。
得了尿毒症以后患者还会有小便,只是每次小便的量与健康人群比较是少的。一般在尿毒症初期,患者每次尿量可以达到500~1000ml左右,但是会随着时间的延长,尿毒症患者的小便会越来越少,每天不会超过400毫升,而且排尿的次数也减少,可能每天只有1-2次。这是因为尿毒症的患者,随着时间的延长,残余肾功能会越来越少,硬化的肾小球会越来越多,所以通过肾小球滤过的尿液越来越少。由于尿量减少以后,很多代谢的废物不能够排泄,内环境也会出现紊乱,比如有酸中毒、有低钠血症,可以出现血钾升高,所以需要患者选择透析治疗。
尿路感染严重,只要不是经常反复发作从而导致慢性肾盂肾炎,一般不会得尿毒症。尿毒症是指肾小球、肾小管等肾脏组织本身病变,导致的体内钠水潴留、肌酐、尿素氮等有害物质不能通过尿液排出体外,从而引发一系列临床症状。尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病。肾盂属于肾脏集合系统,如果出现炎症,一般不会累及到肾脏实质,所以就不会损害肾小球、肾小管等部位,从而不会影响体内毒素的排出。如果炎症侵犯肾实质或者尿路感染引起尿路梗阻,影响尿液的排出,有可能会损害肾功能,导致尿毒症。
尿路感染经过积极救治治好之后是绝不会得尿毒症的,尿路感染是再次出现在尿道的炎症,而尿毒症拥有肾衰竭的晚期,一般情况下如果有尿路感染建议您可以使用一些抗生素类药物救治,另外平时还要留意多喝水多排尿,饮食方面要留意不要吃辛辣刺激的食物,要留意始终保持尿道的卫生等。
对于慢性肾功能不全的患者,实际上有两种分期的方法,一种是以肌酐水平的高低的进行分期,分为慢性肾功能衰竭的代偿期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期。如果患者是慢性肾衰竭尿毒症期,这种病情当然就已经是尿毒症了。另外一种分类的方法是根据肾小球滤过率的多少来进行分期的。患者慢性肾脏病一共分成五期,其中第四期指的是肾小球滤过率是15-30ml/min之间,这个状态还没有达到尿毒症的时候,如果患者血肌酐计算得出的肾小球滤过率已经小于15ml/min以下,这个时候也就是慢性肾脏病的最后一期,基本上相当于尿毒症。
尿路感染几年会变成尿毒症,也是不能一概而论的。一般情况下尿路感染是不会变成尿毒症的,但是尿路感染如果长期反复发作,就会转换成慢性肾炎,长期有慢性肾炎不治疗就会引起尿毒症,当患者出现尿路感染后,需要积极治疗。尿路感染的患者需要使用药物治疗,定期观察身体变化,生活中需要多喝水,这样能够促进尿液排出。长期有尿路感染久治不愈的,要去医院抽血化验检查肾功能,避免引起尿毒症。
尿路感染可有一定的几率会引起尿毒症,主要见于比较严重的尿路感染疾病。如果尿路感染疾病长期不进行治疗,感染会持续加重,有可能上行播散至肾盂部位,导致肾脏部位出现感染,从而对肾脏造成严重的损害,在损害比较严重时就会使肾脏功能丧失,从而导致尿毒症。虽然尿路感染能引起尿毒症,但是概率较低,因为大多数的尿路感染只要及时地进行治疗,都能够将致病菌消除,就不会对肾脏造成损伤。因此在确诊为尿路感染疾病以后,要尽早进行抗感染治疗,避免对肾脏造成损害。