肾移植后心血管疾病的护理有哪些

肾移植已广泛地用来治疗不可逆性慢性肾功能衰竭，由于患者术前多病程长，尿毒症对患者机体长期损伤，导致患者均在不同程度心血管疾病隐患。加之术后免疫抑制剂使用，如环孢A、糖皮质激素等导致高血脂、高血压、高血糖等疾患，加上肾移植病人本身的特殊体质及年龄因素，使得肾移植术后心血管疾病(CVDS)成为肾移植失败和病人死亡的重要原因之一。那么，肾移植后心血管疾病的护理有哪些呢?

1.严格执行消毒隔离，预防并发症

(1)尿色清时应及早拔除导尿管，经常督促患者排尿，女性患者做好会阴护理，以防尿路感染。

(2)保持皮肤粘膜清洁。每日做口腔护理2次，每次食后用1：5000呋喃西林溶液漱口，早、晚刷牙，定期做痰培养，根据菌株对症治疗。

切口护理：换药前先洗手再戴手套，切口敷料保持清洁干燥，腹带每日更换1次，如渗出多时，应及时更换。预防褥疮发生。预防肺部并发症，注意保暖，鼓励患者咳嗽、排痰。

2.详细记录24小时出入量

(1)少尿期：应严格控制入水量，补液速度要慢，以防心衰发生。给高热量、高维生素。高脂肪、低盐或无盐饮食，并忌含钾药物及食物(如蘑菇、橘子、山植、马铃薯等)。

(2)多尿期：根据尿量补足液体及电解质，以防脱水及电解质紊乱。

3.每小时测体温、脉搏、呼吸、血压，平稳后每4h测1次。若脉搏细速或有早搏，心率增快，提示有高钾血产生，应立即做心电图证实，并报告医师及时处理。

4.注意营养急性肾衰患者处于高分解代谢状态，由于高价蛋白质可以减少患者自身蛋白质的分解，故应补充高生物价蛋白质，如鸡蛋、乳类，如不能经口摄入可静脉滴注人体白蛋白及血浆，以纠正低蛋白血症，应计算并记录每日摄入蛋白质的量。

5.控制高血压，限制水、钠的摄入，应用降压药。

6.观察排斥。

7.移植后出现急性肾衰少尿或无尿，一般在术后24～48h即开始作腹透或血透。