器官移植发展概况

器官移植(organtransplantation)是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一，在21世纪必将得到更大的发展和更广泛的应用。经过半个世纪的临床实践，器官移植现在已经成为治疗各种器官衰竭的有效手段。1954年，Murray等在同卵孪生兄弟之间进行同种肾移植并获成功，成为器官移植临床应用的一个里程碑。由于Murray对器官移植的伟大贡献，他与对骨髓移植做出突出贡献的Thomas共同获得了1990年诺贝尔医学奖。此后一随着对免疫排斥反应机制的不断深入研究、各种免疫抑制剂的开发和应用、长期血液透析的广泛开展，以及人类白细胞组织相容性抗原定型用于供者和受者的选择，肾移植从非同卵孪生间、活体亲属之间，直到应用无关的尸体肾，都获得成功。

在肾移植获得成功的基础上激发了开展其它器官移植的兴趣，相继开展了原位肝移植(Starzl，1963)和肺移植(Hardy，1963)、胰肾联合移植(Kelly等，l966)、原位心脏移植(Barnard，1967)、心肺联合移植(Cooley，1968)和小肠移植(Detterlin9，1968)。在早期阶段，虽然有部分受者移植物获得长期存活，但总的效果并不令人满意。直到20世纪70年代末80年代初，由于新型免疫抑制剂环孢素A的问世，特别是与器官移植相关的一些学科，如免疫学、外科学、药理学、病理学和分子生物学等学科的进展，推动了器官移植的全面发展。到了20世纪90年代，各种不同类型的器官移植取得了巨大成绩。

据不完全统计，截止到2003年底全世界已有百万余人次接受了各种不同类型的器官移植，而且仍以每年5-6万人的速度在增加，r移植的效果也不断提高，移植后病人大部分恢复了健康，提高了生活质量，甚至恢复了工作能力。我国器官移植始于20世纪60年代，70年代末逐渐开展起来，80年代形成一定规模，到了90年代已能开展国外主要施行的各种不同类型的器官移植，近年全国每年约有7千余人接受各种器官移植，累积已达5万余例。在少数移植中心，某些器官的移植效果已经达到或接近国际先进水平。

器官移植虽然得到飞速发展，但仍有许多问题亟待研究解决，如尽快解决供体器官严重短缺的问题;进一步开发更安全、更长效的器官保存液;研制特效、廉价和毒副作用小的新型免疫抑制剂;探索诱导临床免疫耐受的措施等。