脾切除后免疫反应受损,免疫球蛋白与补体功能不足,影响调理作用,致巨噬细胞及多核白细胞移动缓慢,对肺炎球菌等吞噬能力减弱,所以,对脾损伤的治疗,目前国内外已开始采用脾修补、脾部分切除及脾移植等尽可能保留脾脏的手术。
1952年国外医生(Kingetal)就提出脾切除术后发生的全身性凶险性感染危险性.促使人们重新认识脾脏的生理功能,尤其是免疫功能.现人们已明确脾脏是人体中有着重要功能的器官,不可以随便切除,特别是对免疫抑制状态的器官移植患者~也就是若想获得如肝病恶化造成的肝脏移植,就不适合切除脾脏.所以一般医生都将切除脾脏列为最后选择.
简单讲,脾脏具有储血、调节门脉系统压力等作用,血球,血液中许多物质都是通过脾脏处理的.也就是,脾赃又是全身血液的滤过器,可清除混入血液中的病原体及自身衰蜕的细胞;脾脏也是各种免疫细胞居住、增殖并进行免疫应答及产生免疫效应物质(如抗体等)的重要基地;脾脏还产生免疫活性细胞而发挥免疫作用,如巨噬细胞、T细胞等.T细胞对肿瘤细胞具有免疫作用,脾脏是产生T细胞的唯一器官,所以切脾后极易发生肿瘤。
祖国医学对“脾”的功能历来是根着重的,通常将“脾”与胃并举,互为表里,认为胃主受纳、腐熟与通降;而“脾”则主运化水谷精微和运化水湿,并以水谷之精,生养肌肉,维持四肢功能活动。“脾”与胃二者共同完成饮食消化、吸收和输布,为气血生化之源、后天之。因此,人没有“脾”是不行的。然而,中医理论所说的“脾”和西医通过解剖观察到的脾是截然不同的两国事,前者主要是指人体的一种重要的生理功能,“脾”可以认为是这一生理功能的代名词;而后者却是一个肉眼可见的实体,它本身在人体内所起的作用,近来年才逐渐有所了解。
脾脏不但是人体内最大的淋巴器官,也是人体免疫系统重要的组成部分。进一步的研究表明,脾脏有以下功能:①滤过作用,能清除血内微生物及衰老的红细胞;②是制造免疫球蛋白的重要场所;脾脏还具有针对某些细菌抗原形成抗体的功能,以促进白细胞对细菌的吞噬作用,等等。由此可见,脾切除后将使机体清除血中细菌的能力下降,免疫功能受损,调理功能受到影响。因此,病人易患局部和(或)全身性严重感染,特别是致死性肺炎双球菌败血症的发生率明显增高。
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