白癜风-夏病冬治

白癜风是一种常见的后天性局限性色素脱失性皮肤病，是指以皮肤出现大小不同、形态各异的白色斑片，且与周围正常皮肤的交界处有色素沉淀圈，边界清楚为主要临床表现的皮肤病。“白癜”之名首见于《诸病源候论白癜候》：“白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜。此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。”现代中医称之为“白驳风”。而在中医文献中白癜风又称“斑白”、“白癜”、“斑驳”。

《黄帝内经》《素问四季调神大论》中记载：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”这段条文揭示了人与天地四时相应，唯有顺应外界四时的气机变化，才能保持人体健康。应当遵循春夏扶持人体阳气，秋冬培补人体阴气的原则。关于冬季养生最为古老的文献记载同样来源于《黄帝内经》的《素问四气调神大论》:“冬三月,此谓闭藏。水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。”此段描绘了冬季三个月的气候特点,并从起居、情志等方面提出了冬季养生的要旨,强调顺应冬季气候养生对维护肾藏功能对重要性。顺应冬季“藏”的特性养生和治疗对于人的健康尤其具有特殊的意义。其一,人体在经过春生、夏长、秋收三个季节后,自身的元气消耗许多,而冬季对于人体正是一个休养和补充的佳季。只有顺应冬藏特性进行养精，才能为来年的生机打下坚实的基础；其二，冬季养生主要是肾藏精功能的养护。中医认为，肾为先天之本，五脏六腑之精皆来源于肾，是生命的物质基础。若肾不藏精、或守不足，精气虚弱，轻则使人疲倦乏力、腰酸无力、精神不济、头目眩晕，重则可影响其他脏腑，使脏腑失充，诸病由生。因此，冬季对肾及肾精气的养护尤为重要。且冬季，正是阳气转至收敛丰藏的阶段，此时阴气偏盛，应顺应阴气主静、主藏之势，注重养阴，宜滋阴补肾、益气养血，这样到了夏季，阴阳调和，原有夏季加重或发作的疾病症状会减轻。中医的这种观点体现到临床中就是“夏病冬治”的思想。

根据多项临床病例研究发现白癜风发病或加重多与季节有关，以夏季多，冬季少，究其原因可能与太阳暴晒时间、强度有关，由此考虑白癜风为中医所称的“夏病”。就如白癜风这种常在夏季发病、加重的疾病，一般在冬季处于稳定期，而此时如果能在冬季通过合理的中药治疗、调理，便可加强和巩固治疗效果，来年出现的症状、体征维持在稳定的状态甚至减轻。有研究发现在不同的西医分型中，泛发性和散发性白癜风的中医证型中肝肾不足证的比例最高。中医理论认为久病入肾，泛发性白癜风多由局限性、散发性转变而来，病程较长，久病肝肾真阴耗损，精血不足，肌肤失养而生白斑。所以补益肝肾是白癜风治疗重点。这与“夏病冬治”不谋而合，冬季为滋阴养精的最佳阶段，此时若坚持中药调理治疗，滋补肝肾，疗效可能较夏季治疗时明显，并能很好的控制病情发展。

目前白癜风常规中医治疗以扶正祛邪、标本兼治，内外治结合为原则。白斑发展迅速时，以祛邪为主；白斑静止不变时，以扶正为主。中医认为白癜风的发生多是“因虚感邪，入于皮肤络脉，络脉瘀滞”，“虚”主要责之于脏腑;“邪”即外感六淫等邪气;“瘀”为虚、邪的病理产物。因此，以补益肝肾、祛风通络、活血化淤为目前临床中医治疗白癜风的三大治则。

冬季治疗白癜风主要考虑肝肾不足证、气血瘀滞证、气血亏虚证、肝郁气滞证。（一）肝肾不足证，该证多见于体虚或有家族史的患者。病史较长，白斑边界清楚，脱色明显，斑内毛发变白，皮损局限或泛发，伴有头昏耳鸣，腰膝酸软，夜尿增多，舌淡或红，少苔，脉细弱。治则以滋补肝肾，养血祛风。方选六味地黄丸或五子衍宗丸合二至丸，神疲乏力者可加党参、白术。（二）气血瘀滞证，多有外伤，病史缠绵。白斑局限或泛发，边界清楚，局部可有刺痛，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉涩。治则活血化瘀，通经活络。方选通窍活血汤加减。局部有刺痛者加穿山甲、白芷；发于下肢者加牛膝、木瓜；病久者加苏木、白蒺藜、补骨脂。（三）气血亏虚证，多见白斑浅淡，肌肤不荣，病程日久，进展缓慢，伴神疲乏力，少气懒言，唇舌爪甲淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉细而涩。治则为补气养血，和血通络。方选八珍汤加减。（四）肝郁气滞证，见白斑散在分布，无固定好发部位，皮损发展缓慢，常伴随情绪变化而加剧，以女性多见。可伴有胸胁胀满，性急易怒，月经不调，舌质正常或淡红，苔薄白，脉弦。治则以疏肝理气，活血通络。方选逍遥散合四物汤加减。心烦易怒者加牡丹皮、栀子；发于头面者，加蔓荆子、菊花；发于下肢者加牛膝、木瓜；伴瘙痒者加蝉蜕。