良性前列腺增生简称前列腺增生,病理学表现为细胞增生,是男性老年人常见的疾病.目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素。
一、临床表现:
早期症状:尿频,夜间更为明显
最重要的症状:排尿困难,病情发展缓慢
梗阻症状:尿等待,尿线变细无力,射程短,排尿费力,排尿后滴沥,尿不尽感
刺激症状:尿急、尿频、夜尿增多
二、并发症:
1、当梗阻加重达一定程度时,过多的残余尿,逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁.
2、前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状,并可出现血尿;
3、梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全;
4、长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔等
三、治疗:
1、等待观察:大多数前列腺增生病人症状较轻,不影响生活与睡眠
一般无需治疗,可等待观察。如症状加重,应选择其他方法治疗
2、药物治疗:
α受体阻滞剂:非选择性α受体阻滞剂:酚苄明;选择性α1受体阻滞剂,短效:哌唑嗪阿呋唑嗪;长效:特拉唑嗪、多沙唑嗪;长效超选择性α1A受体阻滞剂:坦索罗辛
5α还原酶抑制剂:非那雄胺
联合用药优于单药
3、手术治疗主要适合中、重度BPH患者,目前多采用微创的手术方法吗,安全性很高。
当BPH导致以下并发症时,建议采用外科治疗:
1、反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);
2、反复血尿,5α还原酶抑制剂治疗无效;
3、反复泌尿系感染;
4、膀胱结石;
5、继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害);
6、BPH患者合并膀胱大憩室,腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者,应当考虑外科治疗。
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