甲状腺癌半切手术后,疤痕长度的大小,通常与手术方式有关,如全切、次全切、次全切,以及颈部淋巴结清扫。不同方式对疤痕长度的要求不同,建议在医生指导下进行相应的选择。
1、全切:全切指将甲状腺双侧腺体切除,由于甲状腺周围存在气管、食管、颈部血管,因此全切的切口长度较长,可达4-5cm。
如果患者皮肤缺损比较大,可进行皮瓣转移,使局部皮瓣与甲状腺残留的缝合线变细,减小切口直径,有利于后续手术操作;
2、次全切:次全切指将甲状腺大部分腺体切除,保留较小的一侧腺体,由于甲状腺周围存在淋巴结,因此次全切的切口相对较小,长度在6-7cm。对于手术时有喉返神经损伤的患者,还可进行喉返神经修补术;
3、次全切:次全切指在保留甲状腺大部分腺体的情况下,进行腺体周围淋巴结清扫,由于次全切口相对更加美观、隐蔽,瘢痕长度较全切更短;
4、颈部淋巴结清扫:主要是针对甲状腺癌转移到颈部淋巴结的患者,具体清扫范围为耳后沿颈内静脉下行,直至锁骨上淋巴结。
在清扫时要尽量使颈部淋巴结达到阴性,有利于手术后预防颈部淋巴结复发,常规需要清扫12枚淋巴结。
甲状腺癌患者进行手术治疗后,建议遵医嘱定期到医院的甲状腺外科进行复查,完善血清钙、降钙素、甲状旁腺激素、颈部超声等检查,评估手术后的恢复情况。
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