子宫内膜癌切除术诊断

子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤之一，子宫内膜癌术后的诊断步骤，根据分段诊刮、病理检查结果等作出诊断。分段刮宫时，应注意子宫内膜腺癌浸润、腺癌掉入宫颈管和宫颈腺癌的区别。根据病理检查结果，配合其他辅助检查进行术前临床分期。

一、临床分期国际妇产科联盟(FIGO，1971年)规定，于1989年10月以前，对子宫内膜癌按1971年的规定进行临床分期。对无法手术，单纯放疗者现仍采用1971年的临床分期。子宫内膜癌临床分期Ⅰ期癌瘤局限于宫体Ⅰa 子宫腔长度≤8cmⅠb子宫腔长度>8cmⅡ期癌瘤累及子宫颈Ⅲ期癌瘤播散于子宫体以外，盆腔内(阴道，宫旁组织可能受累，但未累及膀胱，直肠)Ⅳ期癌瘤累及膀胱或直肠，或有盆腔以外的播散。注：根据组织学病理腺癌分级：G1(高分化腺癌)，G2(中分化腺癌，有部分实质区域的腺癌)，G3(大部分或全部为未分化癌)

二、手术-病理分期FIGO于1988年10月推荐使用子宫内膜癌的手术-病理分期法(1989年后全面应用于临床)。有关分期的几点说明：

1.由于子宫内膜癌现已采用手术分期，以前使用的分段诊刮以区分Ⅰ期或Ⅱ期的方法不再使用。

2.少数患者首选用放疗，仍使用1971年FIGO通过的临床分期，但应注明。期别肿瘤范围Ⅰ期Ⅰa(G1,2,3)癌瘤局限于子宫内膜Ⅰb(G1,2,3)癌瘤浸润深度<1/2肌层Ⅰc(G1,2,3)癌瘤浸润深度>1/2肌层Ⅱ期Ⅱa (G1,2,3)宫颈内膜腺体受累Ⅱb(G1,2,3)宫颈间质受累Ⅲ期Ⅲa (G1,2,3)癌瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性Ⅲb(G1,2,3)阴道转移Ⅲc(G1,2,3)盆腔淋巴结和(或)腹主动脉淋巴结转移Ⅳ期Ⅳa (G1,2,3)癌瘤侵及膀胱或直肠粘膜Ⅳb(G1,2,3)远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移。