子宫内膜癌的药物治疗原则

子宫内膜癌的治疗原则，应根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。因为内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化7疗及其他药物等综合治疗。下面具体介绍药物治疗原则。

孕激素治疗多用于手术或放疗后复发或转移的病例，也用于腺癌分化好、早期、年轻、需要保留生育功能的患者。孕激类药物作为综合治疗的一个组成部分，值得推荐。孕激素还可降低术后阴道复发率，故还可广泛地应用手术后或放疗后的辅助治疗。

孕激素治疗子宫内膜癌的作用机制，目前认为是直接作用于肿瘤细胞，使其从恶性向正常子宫内膜转化，抑制癌细胞DNA和RNA的合成，减少分裂，从而抑制癌细胞的繁殖，最后肿瘤被增生或萎缩的内膜所代替。

常用药物有：醋酸甲孕酮(medroxyprogesteroneacetate)、醋酸甲地孕酮(megestrolacetate)、17-羟已酸孕酮(17-OHprogesteronecaproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel)等。

甲孕酮：又名安宫黄体酮。短效可供口服;长效(depo-provera)用于注射，200～400mg，肌注，每周2次，用3～6个月，或用至12周后改维持量200mg/d。口服较少应用，通常为开始5～6周，每周至少口服3mg，以后400mg/d，长期服用。

甲地孕酮：商品名妇宁片，40～160mg/d，口服12周后，改维持量500mg，每周2次。

已酸孕酮：500mg/d，肌注，每日1次，12周后改500mg，1周2次，共6个月。

孕激素类药物治疗内膜癌的客观疗效在百分之三十到三十五，持续缓解以至痊愈约百分之九十。

孕激素类药物为非细胞毒性药物，安全性高，而毒性很少。常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应，其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等，百分之零点六可有过敏反应，但无1例造成死亡。对心、肝、肾功能有损害者宜慎用。

抗雌激素药物治疗三苯氧胺(tamoxifen)为一种非甾体类抗雌激素药物，本身有轻微雄激素作用。它与雌二醇竞争雌激素受体(ER)，占据受体而起抗雌激素的作用。服本药后，肿瘤内PR上升，有利于孕激素治疗。通常用晚期病例、术后复发或转移者。可单用(孕激素治疗无效)或怀孕激素，或与化疗药物合并应用。

剂量20mg/d，口服，数周后效果不显，可加倍应用。有报道，首次应用的负荷量为80mg/d。副反应有恶心、呕吐、皮疹、潮热、骨髓抑制、血小板减少、阴道流血、高血钙等。