葡萄胎的典型症状分析探讨

什么是葡萄胎?葡萄胎就是绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，所以称为葡萄胎。有完全性和部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎都是指完全性葡萄胎;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则称为部分性葡萄胎。

完全性葡萄胎患者往往具有以下典型症状：

1.停经后阴道流血是最常见症状，多数患者在停经2-4个月后(平均为孕12周)发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排出水泡状组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。流血时间长又未及时治疗者,可导致贫血及继发感染

2.子宫异常增大，变软由于绒毛水肿及宫腔积血，约有2/3葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地极软，由于扩大的宫腔内充满增生的滋养细胞，常伴HCG显著升高。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。子宫小于停经月份的只占少数，可能因水泡退行性变，停止发展的缘故。

3.卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，偶因急性扭转而致急性腹痛黄素化囊肿在清除胎块后，随着HCG水平下降，于7-4月内自趋消退。

4.妊娠呕吐及妊高征征象葡萄胎时出现妊娠呕吐较正常妊娠为早，持续时间长，且症状严重。葡萄胎在孕24周前即可发生高血压，水肿，蛋白尿等妊高征征象，子宫增大迅速者尤易发生。1/4葡萄胎患者发展为先兆子痫，但子痫罕见。

5.甲状腺功能亢进现象约百分之十葡萄胎患者合并轻度甲亢，表现心动过速，皮肤温热及震颤，血浆T3，T4，TSH浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约百分之二，葡萄胎清除后迅速消失。有人认为在葡萄胎患者血清中或葡萄胎组织中含有绒毛膜促甲状腺激素，甲亢症状是由于此种物质作用的结果。

6.滋养细胞肺栓塞百分之二患者出现急性呼吸窘迫，多在大子宫(子宫体积相当于孕16周以上)葡萄胎排空宫腔后发生，主要由于滋养细胞栓塞肺血管引起，经积极心血管及呼吸功能支持治疗后，一般在72小时内恢复。

部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎表现的大多数症状，但程度轻，主要表现为停经后阴道流血，子宫大于停经月份少见，更多的是子宫小于停经月份，无黄素化囊肿出现，故易误诊为不全流产或过期流产，诊断常通过刮宫标本的组织学检查方被确立。