什么是卵巢未成熟畸胎瘤

什么是卵巢未成熟畸胎瘤？卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤，恶性程度高。本病病因不明。临床表现常见腹部包块、腹痛等，腹腔种植发生率高。采用术后辅助联合化疗方案治疗后，生存率从百分之十到二十提高到百分之九十五以上。

临床表现常见腹部包块、腹痛等。腹腔种植发生率高，百分之六十患者有腹腔积液，腹腔积液消耗体质，使体重减轻大部分患者的月经及生育功能正常。本病转移的发生率高。转移方式沿腹膜扩散，常见的转移部位有盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠及肠系膜等。转移灶大多数为表面种植。淋巴结转移并不少见。

血清甲胎蛋白(AFP)患者血清中AFP比卵巢卵黄囊瘤低，可能是因为未成熟畸胎瘤的内胚层组织也可分泌少量AFP，另一可能是生殖细胞恶性肿瘤有不少是混合类型。未成熟畸胎瘤中可能混有少量卵黄囊瘤成分，可合成微量AFP。神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)卵巢未成熟畸胎瘤含有成熟或未成熟的神经细胞，有时血清内可测出NSE，对本病的诊断有参考意义。B超、CT、MRI、腹腔镜、组织病理学检查。鉴别诊断卵巢未成熟畸胎瘤应与卵黄囊瘤、绒癌相鉴别。卵黄囊瘤多伴有血清AFP升高，绒癌多伴有β-hCG升高，有助于鉴别诊断。

卵巢未成熟畸胎瘤的治疗原则：

(1)手术范围首先详细探查，特别是横膈、肝脏表面及腹膜后淋巴结，进行正确的肿瘤分期。肿瘤绝大多数为单侧性，患者常很年轻，多主张作单侧附件切除，保留生育功能。如患者无生育要求，且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，可作双侧附件及子宫切除。大网膜是常见的转移部位，不论肿瘤期别的早晚，均作大网膜切除。腹膜后淋巴结是否常规切除，意见尚不统一。有腹腔广泛种植转移者，尽可能作肿瘤细胞减灭术，达到肿瘤基本切净。肿瘤多为表面种植，很少实质浸润，手术剥除并不困难。

(2)复发性肿瘤的手术治疗未成熟畸胎瘤的复发瘤仍以手术切除为主，再辅以有效的联合化疗。复发性肿瘤常是大小不一的肿物，广泛散布在腹腔及盆腔内，位于肝脏部位或肝膈之间的大型或中等大小的肿瘤，从外观看，手术切除的难度大，但不要轻易放弃，剥除肿瘤还是可行的。如果粘连重而不能切净，可留少量肿瘤组织，术后化疗也可收到较好效果。

(3)对于未能切净的已转化为病理0级的残存肿瘤的手术治疗①肿瘤体积大、累及器官产生症状，如紧贴肝脏或横膈，出现压迫症状甚至影响呼吸及产生大量腹腔积液;肿瘤位于肠系膜内，影响肠蠕动功能;肿瘤紧贴盆壁，压迫输尿管等，须及早手术，解除症状。②患者在近期内经多次大的手术创伤，虽然腹腔内尚残存病理0级肿瘤，但肿瘤并不大(直径小于等于6cm)，无症状者，可随诊观察，待体质好转再择期手术。③个别患者中，残存在腹腔内病理0级肿瘤，在一定的时间间隔后尚有恶变可能。虽然成熟型畸胎瘤向腺癌或类癌等恶变的几率不大，但一旦恶变，其恶性程度高、预后差。如果患者一般情况恢复良好，对残存的已转化为O级的成熟畸胎瘤应争取切除。