小儿骶尾部畸胎瘤怎么治疗?骶尾部不仅容易发生畸胎瘤,而且是恶性变多见的部位。全部患者恶性的发生率为百分之十到百分之二十。新生儿畸胎瘤中百分之九十为良性。骶尾部畸胎瘤多数属良性,瘤体有完整的包膜。骶尾部畸胎瘤的大小不一,患儿多有排尿、排便困难
有时可见臀部肿大,骶尾部可有肿块。
外科手术为首选疗法。必须把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞,若切除不彻底即使畸胎瘤是良性也会复发。新生儿出生后应尽早尽快进行手术,以免发生恶性变。手术中要特别注意骶前动脉的处理以防出血引起危险。手术时要注意有无淋巴结的转移。手术切口要远离肛门,以防粪便污染伤口。骶尾部恶性畸胎瘤除手术切除外,必须给予放射治疗和化学疗法。
1、放射治疗
放疗剂量要根据肿瘤的范围和淋巴管造影所见。有时可参考静脉肾盂造影结果。注意放射线对于肛门、膀胱及皮肤的损伤,可能发生直肠或膀胱的缩窄。
2、化学疗法
不管畸胎瘤是良性还是恶性均需给予放疗和化疗。
如诊断时肿瘤已经有转移,则应首选化学疗法。可采用长春新碱、环磷酰胺、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。也可试用博来霉素、丝裂霉素(MMC)等。
骶尾部恶性畸胎瘤预后极坏。积极治疗尚有一线希望。卵黄囊癌对放射线敏感。术前和术后的放射治疗无论能否手术切除都应试行。早期诊断、早期治疗、切除完整的良性畸胎瘤,预后较好。
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