脑血管瘤并非绝对不能手术，需根据具体情况判断。若脑血管瘤较小且无症状，或患者身体状况差不适合手术，可暂不手术，密切观察；若脑血管瘤较大或有症状，以及破裂出血时，通常需要考虑手术治疗。医生会综合血管瘤的大小、位置、症状、破裂风险及患者身体状况等因素决定治疗方案。
一、脑血管瘤较小且无症状，或患者身体状况差不适合手术，可暂不手术，密切观察
1、较小且无症状的脑血管瘤：如果脑血管瘤体积较小，未破裂且没有引起任何不适症状，如头痛、头晕、视力障碍、肢体无力等，可以先进行密切观察，定期进行影像学检查，如头颅磁共振血管成像、脑血管造影等，监测血管瘤的大小和变化情况。
2、患者身体状况不适合手术：如果患者年龄较大、身体虚弱、合并有严重的心肺等重要脏器疾病，手术风险极高，在权衡利弊后，可能选择保守治疗，暂不手术。
二、若脑血管瘤较大或有症状，以及破裂出血时，通常需要考虑手术治疗
1、较大或有症状的脑血管瘤：如果脑血管瘤体积较大，对周围脑组织产生压迫，引起明显的症状，如头痛、呕吐、视力下降、肢体运动或感觉障碍等，通常需要考虑手术治疗。手术可以解除压迫，缓解症状，降低破裂出血的风险。
2、脑血管瘤破裂出血：一旦脑血管瘤破裂出血，可能导致严重的后果，如颅内压增高、脑疝等危及生命的情况。此时，通常需要紧急手术，以清除血肿、夹闭或栓塞血管瘤，防止再次出血。
脑血管瘤患者应避免剧烈运动、情绪激动和过度劳累等可能增加血管瘤破裂风险的因素，同时要严格遵医嘱进行检查和治疗。
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