专家指出,根据药物种类及用法,主要有LHRH激动药是近年来一种新型抗子宫囊肿药物,其作用似“药物性卵巢切除”,可使囊肿萎缩,其作用是短暂的和可逆的,那么子宫囊肿吃什么药管用。
1.LHRH激动药(LHRHA)即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物,其作用似“药物性卵巢切除”,可使囊肿萎缩,其作用是短暂的和可逆的。LHRH-A多用于肌内注射,也可用于皮下注射,自月经天起肌内注射,连续3~4个月,应用的剂量,给药途径和月经周期的时间根据具体药物决定。
用药后子宫囊肿平均缩小,症状缓解,贫血纠正,但停药后不久囊肿又重新长大。在有限时间内达到自然绝经,如用于保留生育者,当囊肿缩小,局部血流减少,从而减少手术中出血和缩小手术范围;或原影响输卵管口囊肿,治疗后囊肿缩小,使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率。不良反应为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍,因低雌激素作用可有骨质疏松可能。
2.雄激素对抗雌激素,控制子宫出血(月经量过多)及延长月经周期。常规剂量长期给药,多无不良反应,可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使囊肿停止生长,而且可使l/3~1/2患者的囊肿退化,萎缩变小,因雄激素使水盐潴留,故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿等患者应慎用或忌用。
由于有的学者认为囊肿的发生还可能与雄激素有关,故有的倾向不用雄激素。
3.达那唑具有微弱雄激素作用,使体内雌激素水平下降而抑制子宫内膜萎缩而闭经;同时,囊肿亦萎缩变小。但年轻者应用,停药6周后月经可恢复,故需重复应用。不良反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功转氨酶升高(用药前后查肝功能),停药2~6周可恢复。
4.米非司酮具有抗孕酮、糖皮质醇和轻微的抗雌激素作用。服用米非司酮后子宫囊肿的孕激素受体明显减少,同时雌激素受体随之减少,血清雌、孕激素水平维持在卵泡期较低水平,从而使囊肿组织中雌、孕激素效应明显降低,连服用3个月可使子宫囊肿体积缩小。
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5.孕激素孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂,且能抑制其作用,故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫囊肿。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法,使肌癌变性、软化,但因可使囊肿体增大和不规则,子宫出血者不宜长期应用。
6.其他有贫血者应纠正贫血,服用维生素、铁剂或输血;凡药物治疗失败,症状不能减轻反而加重或疑为恶性变者则应手术治疗。
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