胸主动脉瘤早期可无任何症状，常在X线检查时发现。当瘤体压迫周围组织或器官时，才出现疼痛和压迫症状。根部主动脉瘤除了疼痛和压迫症状外，还可能出现左心功能不全或心肌供血不足症状。升主动脉瘤和降主动脉瘤的疼痛症状出现较晚，而弓部主动脉瘤的压迫症状出现较早。疼痛多为持续性钝痛。如果瘤体迅速扩大，可出现剧烈性刺痛。升主动脉瘤和弓部主动脉瘤的疼痛常位于前胸的中上部，降主动脉瘤的疼痛多在背部肩胛间区，胸腹主动脉瘤的疼痛出现在背部、腰部及腹部。
压迫症状随瘤体部位而异。巨大根部主动脉瘤和升主动脉瘤可压迫上腔静脉，引起头颈及双上肢肿胀。弓部主动脉瘤可压迫气管、支气管和食管，使其管腔变窄或管壁塌陷而出现咳嗽、呼吸困难，甚至肺不张及吞咽困难；弓降部主动脉瘤常压迫食管，造成吞咽困难；压迫喉返神经，可出现声音嘶哑。降主动脉瘤和胸腹主动脉瘤可侵袭胸椎、腰椎或压迫肋间神经，使持续性疼痛加剧。
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