怎样防止宫颈癌前病变复发

对ASCUS病人进行HPV检测的益处不仅是评估危险度，而且可减少复查次数和费用，还有精神心理的释负。CIN治疗后的随访十分重要，因为CIN患者治疗后复发率(发生CIN)是正常人群的5倍。CIN患者接受治疗后，于4～6个月做第1次复查，包括肉眼观察、细胞学检查、HPVDNA检测，或酌情行阴道镜检。根据结果计划其日后随诊，强调HSIL/腺细胞异常患者每年复查，并连续10年以上。

关于处理和治疗

首先应该依据CIN诊断级别，参照HPV检测结果，明确诊治原则，使治疗规范化;其次要对病人年龄、婚育情况、病变程度、范围、级别以及症状、随诊和技术条件、病人意愿等进行综合考虑，做到治疗个体化。治疗不足及治疗过度是由于检查诊断不规范、不完备及不标准，或观念、认识与理解的误差。有些处理是有争议性的，需要实践积累和循证，进行修改与完善。

CINI而HPV-可以不治疗;CINI+HPV+应予治疗，可采用物理治疗(冷冻、激光、电凝等;CINI、CINII主要采用物理治疗，即对局部病变进行破坏性治疗。LEEP主要应用于面积较大的CINII和重度不典型增生;对于原位癌，除非能切除足够的宽度(病灶外0.5cm)和高度(2.5cm)。根据病变程度和范围，采用CKC可作出可靠的锥切组织检查和适宜的治疗。对于HPV+的处理，目前尚缺乏良方，现今的策略是“治病(CIN)即治毒HPV”，治疗感染造成的病变，促进在一定时间内(12个月左右)清除HPV.

HPV疫苗是最有希望的预防和治疗手段，早期临床试验证明，HPV16样病毒颗粒(VLP)疫苗诱发抗体的高表达是自然感染者的40倍。治疗性疫苗将在完成10000例临床试验后推出，可用于HSIL、持续LSIL或对宫颈癌的联合治疗。可以充满信心地认为，子宫颈病变及子宫颈癌可能是完全可以预防、治愈和消灭的人类癌瘤。