细菌性阴道病的研究现状

细菌性阴道病(Bacterialvaginosis，BV)，既往亦称非特异性阴道炎(Nonspecificvaginitis)或加特纳细菌性阴道病(Gardnerella vaginalisvaginitis)。后者其命名由来是从阴道炎病人的阴道中分离出一种不同于嗜血杆菌的细菌，应属于一新菌属，故名为阴道加特纳菌(Gardnerella vaginalis)，由于在细菌性阴道炎患者能分离出此菌，故有此名。

BV的命名是在1984年由Stockholm在国际会议上推荐的，理由是病原菌不仅是加特纳菌，还有其他厌氧菌，尤其是阴道炎的炎症不明显，具有代表炎症反应的白细胞不多，更无脓细胞存在，因此称之阴道病比阴道炎更合适。

女性阴道从生理学角度上讲是一个闭合的体腔，其内寄生着许多细菌。由于阴道的深部几乎没有空气，所以寄生菌以氧氧菌或兼性厌氧菌株为主。自100多年前Doderlei(1892)发现阴道乳杆菌以来，对阴道菌群的研究不断深入。本世纪60年代Morris研究从219名正常育龄期妇女的阴道排泄物中分离出的葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、棒球杆菌和肠球菌。现以确定定植于正常阴道内的微生物群主要有细菌、真菌、原虫和病毒，它们主要栖居于阴道四周的侧壁粘膜皱褶中，其次是穹窿，部分在宫颈。在阴道菌群各类组成菌中兼性厌氧乳杆菌是青春期正常阴道的优势菌、分离率最高，含菌数也最多(107-108CFU/ml阴道分泌物)。从健康妇女阴道内能分离出16种乳杆菌，能产过氧化氢的卷曲乳杆菌(L.crispatus)詹森乳杆菌(L.jensenii)、发酵乳杆菌(L.fermentum)，在阴道乳杆菌株占绝对优势，而不是传统认为嗜酸乳杆菌以外，

健康妇女阴道菌群中常驻菌除乳酸杆菌外，还有表皮葡萄球菌、大肠杆菌、棒状杆菌、B族链球菌、粪链球菌。支原体、白色念珠菌、消化球菌和类杆菌。在阴道正常菌群中厌氧菌与需氧菌比例为5：1。但从整体阴道细菌组成看，专性厌氧菌含菌数比兼性厌氧菌和需氧菌总和要高10倍。

阴道内微生物群与宿生、环境构成平衡系统。雌激素水平、月经、妊娠、年龄等因素，会使阴道微生物群随之改变;它们在生理范围内波动有利于适生适应环境。月经开始后需氧菌和兼性厌氧菌的活菌数不断减少，直至下次月经前约比以前少100倍而专性厌氧菌却始终保持不变。随着年龄的增加，衰老的出现，阴道乳杆菌的分离率不断减少导致PH值随之升高，阴道的酸性环境被破坏，白色念珠菌、棒状杆菌和丙酸杆菌，随着年龄的增加而减少，相反B族链球菌、金黄色葡萄球菌，随着年龄的增加而升高。

阴道各种微生物菌群之间是相互制约、相互作用、相互依赖的对立统一，它们之间或是共生关系或是拮抗关系，共处于阴道的微生态环境中，保持着协调平衡的状态。在正常情况下，乳杆菌与其他微生物一起存在于阴道，处于微生态平衡状态，一旦前者失去优势、后者过度生长易引发疾病，造成阴道微生态平衡失调。能引起阴道菌群失衡的因素很多，如抗生素的广泛应用、阴道的灌洗不当、全身性疾病、性交(精液的PH值远高于阴道PH值)、性激素的变化、避孕药具等都可以引起阴道内的菌群紊乱，造成优势菌被抑制或大量死亡，对其他微生物抑制力减弱，引起其过盛生长，从而导致疾病的发生