卵巢早衰的病因与高危因素

卵巢早衰（POF）是指妇女40岁之前卵巢功能衰退、闭经，伴有低雌性激素和高促性腺激素状态的一组疾病。近十年来在育龄妇女中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势，目前已成为影响妇女生殖健康和社会稳定不可忽视的因素，也日益受到医学界的重视。

1、病因

（1）遗传学因素：少部分患者有家族史，姐妹数人或祖孙可共同发病。研究发现，正常卵巢功能的维持必须有两条结构正常的X染色体存在，每条X染色体上都有一个维持卵巢功能的特殊位点。本病是一组X连锁的遗传性疾病，它常伴有染色体重组，易位或单体性变化。

（2）免疫性因素：研究发现POF患者常合并2种或以上的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。

（3）促性腺激素受体异常：促性腺激素FSH、LH及其受体的缺陷可引起POF。

（4）酶的缺陷及异常。

（5）医源性因素：卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应，如子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术，输卵管盆腔手术、卵巢肿瘤剥出术或一侧卵巢切除术等。因工作、疾病、或意外事故接受大剂量或长时期的放射线，可破坏卵巢引起POF。化疗药物尤其是烷化剂对生殖细胞有损害作用，如环磷酰胺。某些中药如雷公藤也可导致POF。

2、高危因素

（1）饮食、生活习惯：吸烟、饮酒、减肥、熬夜、失眠、染发等都是引起POF的高危因素。新鲜蔬菜和水果由于富含木质素（一种植物源必性雌激素）而具有抗卵巢早衰作用。

（2）感染因素：包括病毒性、细菌性、特异性感染。有5％的幼女性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎而最终发展为卵巢早衰；病毒、细菌、结核杆菌等侵入卵巢，卵巢炎症后纤维化，卵泡数量减少，可发展为卵巢早衰。

（3）精神因素：心情抑郁、精神创伤、精神过敏、性格内向、烦燥易怒、离婚及寡居的女性，由于长期受不良情绪刺激，中枢神经系统与下丘脑垂体卵巢轴功能失调，导致促卵泡素、黄体生成素异常分泌，排卵功能障碍，闭经，严重者发生POF。