超过一半的脑动脉瘤患者合并原发性高血压，这与动脉瘤的发生、发展和破裂密切相关。最新的重症动脉瘤蛛网膜下腔出血管理专家共识应在手术前控制收缩压140～160mmHg同时，高血压会增加动脉瘤再出血的风险，低血压可能导致脑灌注不足，然后形成缺血性脑损伤；术后，根据患者的基本血压进行个性化调节，可使患者的血压高于基本血压20％左右，以保证充分的脑灌注，避免低血压造成的脑缺血。围手术期血压的调整是医护人员的任务，不需要患方操心；但出院后高血压的治疗要求患者必须按照医嘱进行系统、长期的内科药物控制，这往往是患者的终生任务。高血压控制不良的患者需要及时就诊心内科。
除降压药物外，部分患者还需要长期服用抗血小板药物，主要是在动脉瘤栓塞时铺设支架的患者。抗血小板药物的作用是防止支架内血栓形成。抗血小板药物有两种，阿司匹林和波立维。一般来说，两种药物应共用一至三个月，然后停用波立维，长期口服阿司匹林。两种药物的使用应严格遵守医生的建议。医生将根据患者的血管状况、血小板功能、动脉瘤栓塞、支架类型、临床症状等因素调整抗血小板药物的用量。
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