外阴毛囊炎初发于毛囊口,出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹,丘疹顶端形成一个黄白色小脓头,周围有炎性红晕,中心有毛囊贯穿,丘疹出现较多,散在分布,互不融合,有轻度痛感,瘙痒明显。
初发为与毛囊一致的炎性小丘疹,周围有红晕,迅速变为脓疱,中心常有毛发贯穿,脓疱如粟粒大小,不相融合。那么外阴毛囊炎有可能诊断错误吗?
外阴毛囊炎需要与与外阴疖病鉴别。外阴毛囊炎与外阴疖病均表现为外阴部疼痛,严重时都可有发冷、发热,检查外阴病变部均有红肿及触痛。其区别在于外阴毛囊炎病变较表浅且围绕着毛囊部,毛囊口周围皮肤发红,有一脓疱,中心部有一根毛发穿出;外阴疖病实际上是毛囊炎向深部发展而成的急性脓肿,因此疼痛加重,疖肿处皮肤呈圆形突起,表面皮肤紧张,突起处初为一硬结,当局部出现脓肿时,表面变薄,呈黄白色,有波动感。
外阴毛囊炎常见临床表现:
1、皮损初起为粟粒大小红色毛囊性丘疹,以后顶部化脓形成小脓疱。皮疹散在发生,不相融合。
2、脓疱破裂后可排出少量脓血,或干燥结痂,约1周后脱痂而愈,一般不留痕迹,但易复发。
3、自觉轻微疼痛。
外阴毛囊炎如何检查?
血常规检查,白细胞计数和中性粒细胞可有升高。毛囊分泌物做细菌培养和药敏实验,以利抗生素的选择。根据临床表现,体征及病变与毛囊的关系可做出诊断。即以阴毛为中心的浅表性脓疱、炎症较轻、浸润不深。反复发作者,要注意检查是否同时患有糖尿病。
中医病机和辩证:
1、病机:中医认为本病系湿热内蕴,外受热毒,郁于肌肤而致,或因素体虚弱,腠理不固,外受热毒而致。
2、辨证分析湿热型:体表散在淡红色丘疹,小脓疱,自觉刺痒,微痛。舌质微红,苔薄白。脉弦,辨证属于湿热内蕴,外感毒邪。气血两虚型:素体虚弱,面色萎黄,食少纳差舌质淡,苔薄白。脉沉细或沉缓。辨证属于气阴不足,外感毒邪。
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