治疗角膜炎的方案

得了角膜炎怎样治疗才有效?这是很多患者及其家属所关心的问题。相关眼科专家表示角膜炎治疗原则首先是控制感染，然后对症治疗。及时治疗角膜炎能将角膜炎并发症降低到最低。那么，治疗角膜炎的方案是什么呢?

1、热敷

使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

2、冲洗

如果分泌物较多，可用生理盐水或3％硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3、散瞳

阿托品为常用的药物，溶液或软膏，每日滴、涂1～2次(滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒)。对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用，对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用;后果。再者，由于眼内肌痉挛解除，因而也有减轻和止痛作用。

4、制菌剂

(1)磺胺类化学制剂如磺胺醋酰钠和磺胺异恶唑眼药水。

(2)对于革兰阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次，利福平眼药水或红霉素或杆菌肽眼药水即可控制。有些广谱抗菌素如金霉素、氯霉素和四环素，其抗菌作用更为有效。

(3)对于革兰阴性杆菌的感染，可选用链霉素、庆大霉素、多黏菌素b(2万单位/毫升)、新霉素、卡那霉素等。

(4)对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素，轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次，继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径，每日1次，并连续注射数日，直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后，有时发生结膜坏死，应予以注意。

(5)抗病毒的药有疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素(25，000单位/毫升)，二性霉素乙、曲古霉素和匹马霉素等。

5、包扎和敷裹

(1)为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。

(2)如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏(buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以其挽救不良后果。

6、病因治疗

(1)治疗角膜溃疡的同时，必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗。

(2)最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡，如果不同时治疗沙眼，溃疡难得痊愈。又例如角膜软化，如果不注意全身营养，补充维生素a，不但角膜软化难得痊愈，且会更加恶化。