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西医治疗妊娠合并肠梗阻的常规方法

发布时间: 2024-11-22 16:19:24

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西医治疗妊娠合并肠梗阻的常规方法:

1、妊娠期肠梗阻的治疗与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可保守治疗,即胃肠道减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱和注射抗生素;48h当腹膜炎仍未缓解或发生时,应尽快进行手术。患者常因呕吐、肠壁水肿、肠腔大量渗出、胃肠道减压而失去大量液体,导致低血容量、休克、肾衰竭。绞窄性肠梗阻应尽快进行手术,并采取上述非手术治疗。

西医治疗妊娠合并肠梗阻的常规方法

2、手术应进行纵向切口。妊娠中期尽量避免干扰子宫,术后继续保护胎儿治疗。如果妊娠超过34周,估计胎儿肺已成熟,应首先进行剖宫产,使子宫缩小,然后检查腹腔,否则扩大的子宫难以暴露,难以操作。必须要求有经验的外科医生检查所有的肠道,因为通常可能有超过一个粘附阻塞。如果有肠道坏死,必须进行部分肠道切除术和一致性手术。死亡病例是误诊,延误了手术时间,导致肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、DIC、肾衰竭等。

3、假性肠梗阻,或Ogilvie综合征,是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻,其中10%;产后出现腹胀、恶心、便秘,检查腹胀但软。X在线检查中,结肠过度胀气可直接到达脾区,但远端无机械梗阻。如果结肠扩张到9~12cm临界值容易穿孔,导致感染和休克死亡。当结肠没有扩展到临界值时,可以保守治疗,包括胃肠道减压、输液纠正水、电解质紊乱、肛管排气。如果保守治疗72h无好转,或X当结肠扩张达到临界值时,应进行手术治疗。

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