肋骨骨折易与哪些疾病相混淆?
1、肋骨骨折约占胸部损伤的61%%~90%,由不同的外部暴力引起的肋骨骨折病变可能有不同的特点:作用于胸部局部直接暴力引起的肋骨骨折,断端向内移位,可刺穿肋间血管、胸膜和肺,产生血胸或和气胸。间接暴力,如胸部前后挤压,骨折主要在肋骨中部,断端向外移位,刺伤胸壁软组织,产生胸壁血肿。

2、肋骨骨折时,无移位性骨折是误诊的主要原因。肋骨结构相对较薄,缺乏对比,无移位性骨折线相对较小,容易误诊。当伴有其他严重损伤时,肋骨骨折的存在很容易被忽视,如肺挫伤、液体胸部、心脏损伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折和结核性胸膜炎胸膜肥厚。应在临床上仔细识别。
肋骨骨折在临床上还需要鉴别肺结节状病变:
1、肋骨折在愈合过程中,在骨折的两端形成膨胀性骨痂,类似于结节性肺病变,特别是老年人,在没有明显创伤史的情况下,很容易误诊为肺结节病变。特别是当肋骨横向骨折时,骨痂形成结节状,由于骨折缝呈上下方向,骨折缝附近的骨痂较厚,形成半花园形状。

2、在正位胸片上,肋骨上下边缘半圆形,形成圆形结节阴影。非常像肺结节病变和肋骨重叠,因为肋骨腋窝骨折,所以它的外侧和侧胸壁粘在一起。在肺领域的衬托下,真假难以区分,由于骨痂形成连贯性,其边缘光滑、规则、无分叶凹陷和胸膜凹陷的迹象。在难以诊断的情况下,应该这样做CT检查,CT骨小梁通过骨折缝清晰可见,检查分辨率高。
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